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头痛、耳鸣有可能是脑血管“奔溃”前兆!两种类型,多种症状教您区分~

2021-01-21  为什么73
小编帆帆 BTV养生堂 今天

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特殊的脑血管

头晕头痛、耳鸣、视物模糊,这些人人都有过的症状,为什么老孙却说这可能跟特殊的“脑出血”、“脑梗塞”相关?到底它们背后隐藏着怎样可怕的病因?又有什么治疗手段呢?


常见的脑血管病大致可以分为两种:一种是脑出血,通常是高血压引起的;另一种是脑梗塞,一般由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血栓形成引起的。


而今天,脑血管临床经验近30年,我国脑与脊髓血管病介入治疗专家——北京医院神经外科王大明主任,给我们讲述了不常见的脑血管疾病:特殊的“脑出血”和特殊的“脑梗塞”

这两类特殊的脑梗塞和脑出血特殊在病变原因和部位,且有三个特点


1、覆盖年龄广,从婴儿到70岁老人都有可能患病;

2、症状易混淆;

3、致死致残率高,约30%-40%




病例:王主任有一位患者,小时候经历过多次特殊的脑出血。在她14岁课间操时,出现剧烈头疼,难以忍受,还伴随着恶心想吐,经过检查,才发现女孩脑子里长了一个静脉和动脉缠绕在一起的血管畸形团

这个动脉静脉缠绕的血管团,被叫做脑动静脉畸形


这个脑动静脉畸形团因为动静脉血流速度一快一慢,没有毛细血管过渡直接交汇,随时都可能破裂出血,在颅内形成血肿,压迫周围的脑组织。从而引发头疼、癫痫、意识障碍等症状,容易与常见的高血压脑出血的症状混淆。

 高血压脑出血 

  • 剧烈头痛、可伴呕吐

  • 可出现一侧肢体麻木无力

  • 可出现语言不清

  • 伴随一定程度的意识昏迷

  • 可伴大小便失禁

 脑动静脉畸形 

  • 突然出现剧烈头痛

  • 颈部发僵、恶心和呕吐、昏倒

  • “愣神”或“嘴歪眼斜、口吐白沫、肢体抽搐”

  • 不典型头痛、钝痛胀痛

专家提醒:它们间的相似点都在于头痛,但不同的是脑动静脉畸形还会出现颈部发僵

 目前动静脉畸形团的治疗手段有三种:

微创。通过栓堵,让畸形血管死亡;

②外科开颅。将畸形团切掉;

③放射治疗。用伽马刀、X射线等射线照射,将畸形血管封闭。

这三种治疗手段可以结合使用。




病例:30岁的患者小王,2020年8月突发视力模糊,像蒙着一层。蹲下起立时,会出现短暂失明,伴随搏动耳鸣。一开始去眼科检查,怀疑脑内颅压高导致视神经水肿。通过做核磁,查出来是脑静脉窦狭窄

脑静脉窦狭窄会使得静脉堵塞,血流难以流出,造成脑子肿胀,颅内压升高,出现头疼、搏动性耳鸣、间歇性视物模糊等的症状。

虽然脑静脉窦血栓/栓塞与常见的脑栓塞有症状相似的地方,但是比较好区分:脑梗塞起病急,脑静脉窦血栓/栓塞起病隐匿

 高血压脑出血 

  • 突发脸部或一侧肢体麻木、刺痛、无力

  • 突发口齿不清、言语困难

  • 突发视力改变

  • 突发头晕、行走或平衡障碍

 脑动静脉畸形 

  • 头痛逐渐加重、程度较剧烈

  • 视物模糊、复视

  • 视力逐渐减退或丧失

  • 搏动性耳鸣、颅内杂音

  • 眼球后疼痛、闪光幻觉

  • 食欲下降


专家提醒:耳鸣很常见,但是除了老年性耳鸣以外,如果耳鸣还伴随着头疼、视力下降且逐渐加重,就需要特别警惕了,不及时干预可能导致失明

 脑静脉窦血栓/栓塞的治疗手段因病而异:

①针对脑静脉窦狭窄采用放支架的手段,让狭窄的地方恢复正常;

②针对静脉窦血栓,采用溶栓或者取栓的方法。

在节目现场,60岁的李阿姨认为自己符合所有静脉窦狭窄的症状,耳鸣、头疼十几年了,视物模糊也在逐渐加重中。那么她真的是静脉窦狭窄吗?


王大明 主任医师

建议阿姨再做进一步的检查:①做眼底检查;②神经外科检查;③进一步影像检查,比如做静脉窦显影


轻微静脉窦血栓人群,症状会更隐匿、更反复。另外,长期服用避孕药的女性,如果症状疑似,建议进一步检查。

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