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臀肌挛缩症的微创治疗与康复

 天道酬勤更努力 2021-01-21

这是骨事汇发布的第1054篇原创文章

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臀肌挛缩症是一种因为儿童时期注射苯甲醇,导致的臀部肌肉挛缩、粘连,双腿走路外八字、不能翘二郎腿、下蹲受限,甚至出现髋关节弹响、脊柱侧弯、长短腿等一系列症状的骨科疾病。

臀肌挛缩症自查表

01

跑步时只能小步幅跑动,大步幅时呈跳跃状

(跑步姿态不良)

02

坐位屈膝屈髋90°,不能并拢双膝或不能翘二郎腿

(翘腿不自如)

03

步行时呈“外八字”

(鸭步或蛙形腿步态)

04

下蹲时并膝足部划圈或分开双足双膝才能蹲下

(双膝并拢时不能蹲下)

05

屈髋或下蹲时,臀部骨头凸起处有条索状物,在骨头表面皮肤下面滑动或发出响声

(弹响髋)

06

有的臀部明显板块样,有的臀部明显凹陷较尖

(臀小,臀部不饱满) 

07

侧身睡觉时,上边的腿膝盖不能放床上

(两腿不能并拢)

08

脊柱侧弯、长短腿

(两条腿不一样长)

自2008年以来,北京德尔康尼骨科医院累计为5000余名臀肌挛缩患者提供医疗服务,为3000例患者顺利微创手术,赢得社会各界赞誉。

关节镜微创治疗,用两个小孔代替一道伤疤

臀肌挛缩微创治疗,是在关节镜全程可视的状态下进行松解挛缩带的方法,对于深层挛缩/重症挛缩同样可以达到彻底松解的目的。

【优点】:

  1. 切口小,创伤小,美观。

  2. 术中不需导尿,避免暴露私密部位的不适和尴尬。

  3. 视野清楚,止血彻底,多数情况下双侧出血不超过10ml。

  4. 可以清楚看清挛缩带的边界,避免盲切挛缩带造成的血管、神经损伤,以及挛缩带切除不彻底。

  5. 手术时间短,单侧手术时间不超过30分钟。

  6. 创伤小,恢复快,住院时间短。通常术后一周左右出院。

  7. 镜下可以处理外旋短肌、臀小肌等深层挛缩带。

  8. 可以处理多次手术不理想的患者。

【缺点】:

引流不畅,容易引起积液。

康复需要如何做?多长时间可以恢复正常?

微创手术+专业康复=完美

臀肌挛缩症的术后康复是非常重要的,如果说关节镜手术帮助臀肌挛缩患者带来了50%的康复机会,那剩下的50%就需要康复来完成了。

臀肌挛缩术后患者,回家后仍然要按出院时康复师制订的康复计划进行康复锻炼,每天应锻炼1 ~ 2 个小时,坚持2 ~ 3 个月。如手术前有双下肢不等长,需持续半年以上才能恢复。

以下是术后2 ~ 12 周的康复计划方案。 

腰背肌、髂胫束延展:30 秒/ 次,3 次/ 组,2 组/ 天

肌力训练:6 秒/ 个,(5 个/ 组)× 6 组,2 次/ 天

步态训练

【注意事项】

做肌肉延展时,注意不能使用暴力,防止拉伤。缓慢用力,保持30 秒。

做肌力训练时,要长期坚持才有效果。并且每天都要坚持训练一定的量。

肌力训练时,应集中练至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定

德尔康尼在治疗臀肌挛缩方面的优势

  1. 可开展重症臀肌挛缩的微创治疗,治疗近50余例。
  2. 术中安全三角概念的提出,镜下操作在安全三角内。以及术中增强安全性的三重防护:机电刺激仪、超声、射频诊疗刀。
  3. 术后功能评估。
  4. 定期随访。

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