作者:李芳 生活中常会听到糖友议论,喝酒能够降低血糖。 下面我带您了解酒精和糖尿病之间的关系如何? 大家都知道,有基础疾病的患者不能喝酒,比如高血压、冠心病、胃溃疡。 那么患有糖尿病的话,还能喝酒吗? 可是为什么有的糖友说,他们喝完酒以后,血糖反而降低了,比降糖药还管用。 这是为什么呢? 邻居张叔叔已经得糖尿病五年多了,平常对生活中饮食起居非常注意,不敢喝酒,害怕喝酒会使血糖升高。 一次,他因为单位一年一次的年底聚餐,作为领导他推脱不了就喝了一点酒,结果发现餐后两小时,血糖怎么才5.7mmol/L。 要知道他平常血糖8.5mmol/L,他很纳闷,这喝完酒血糖还降低了? 饮酒以后血糖会什么样的变化? 喝酒后糖友血糖的变化阶段 喝完酒后,通常糖尿病患者的血糖水平会有两个变化阶段。 01 血糖降低喝酒后,糖尿病患者在空腹时口服降糖药物或注射胰岛素后没有进食就饮酒,会使血糖迅速降低。 因为,这时候人体缺少葡萄糖来源时,会分解“肝糖原”来控制血糖水平,而酒精会抑制肝糖原的输出,使其无法顺利进入血液中,因此血糖水平就会迅速降低。 这里需要提醒大家,糖尿病患者千万不要以为血糖迅速降低是好事,低血糖往往比高血糖更凶险! 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖,低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍,如昏迷、抽搐、认知障碍等。 02 血糖反弹上升 一般情况下,在饮酒后的4-8小时,糖尿病患者的血糖会开始升高。 这就需要患者自我检测血糖了,并且正常用药来控制血糖,因为肝糖原储藏充足时,酒精可促进糖原分解以及抑制葡萄糖利用,使血糖升高。 我们万万不能忽视血糖升高。 喝酒会给糖尿病患者带来哪些伤害糖友可能会说,其实喝酒也没什么,不就是血糖会降低发生低血糖,吃点糖块处理一下就行,没什么大碍。 其实,喝酒对糖尿病患者的伤害,除了低血糖可能引发的昏迷甚至死亡,反复的低血糖可能导致脑细胞损伤诱发脑功能缺陷,出现记忆力减退,反应迟钝等,还有下面这4个方面: 01 增加肝脏负担,引起并发症 所有酒类中的酒精都需要进入肝脏进行代谢和解毒。 糖尿病作为一种代谢性疾病,糖尿病患者本身就会损伤肝肾功能,再加上喝酒,由于糖代谢紊乱,肝脏的解毒能力本身就比较差,大量酒精会增加肝脏的负担,导致肝功能进一步损伤的风险。 02 酒精可能会影响药物代谢 有很多降血糖药物都要在肝脏中代谢。 比如磺酰脲类(格列齐特、格列美脲、格列本脲等)、格列奈类(那格列奈、瑞格列奈等)、噻唑烷二酮类(吡格列酮、罗格列酮等)。 这些药物通常需要肝脏的代谢,患者饮酒后,酒精也会进入肝脏,和药物争抢肝脏中的药酶,抑制其活性,导致药物积蓄在肝脏中难以被代谢。这时药物的降糖作用就会增强,加速低血糖反应。 而且药物积蓄在体内的时间越久,引发药物副作用的风险也就越大。 所以对于正在服用此类药物以及正在注射胰岛素的糖友来说,喝酒是很危险的行为。 03 酒精分解乙醛,引起中毒 酒精在人体内会被分解代谢,代谢产物为乙醛,而降糖药物会抑制乙醛被分解。 因此糖尿病患者喝酒后血液中的乙醛浓度会增加,这可能会引起毒性反应。 比如出现脸部潮红、恶心、呕吐、胸闷以及引起肝肾功能障碍表现。 严重者发生血压下将,呼吸困难。 04 喝酒过多可能引发高血脂 身体代谢酒精时,脂肪代谢便会终止,脂肪合成大于消耗,脂肪肝是必然的事。 同时,酒精会使血液中的甘油三酯浓度升高,引发高血脂症,而且会持续时间特别长,尤其是不注意饮食的患者。 注意:中国2型糖尿病防治指南明确提出: (1)不推荐糖尿病患者饮酒,若饮酒应计算酒精中所含的总能量; (2)女性每天饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克;每周不超过2次; (15克酒精相当于450ml啤酒,150ml葡萄酒或50ml低度白酒); (3)应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。 文章:山西省中西医结合医院 内分泌二科 李芳 配图:网络(侵删) |
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