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姓名:Z某 性别:女性 年龄:59岁 就诊科室:中医科 就诊日期: 2021/01/04 主观资料 主诉: 颈椎病一年余 现病史: 颈椎病一年余，症见一年前在某处确诊为颈椎病，项背发紧疼痛，牵连头沉发紧心烦，后背恶寒，口干渴，脉紧数滑，舌红苔薄黄。納可，二便调。 在某医生处给与针灸推拿等物理治疗后，缓解不明显。 辩证为颈椎病——外寒内热，以葛根汤为主方，因无麻黄，故选用羌活祛风湿解表止痛，地龙通络，生石膏清热除烦。 治疗及指导 处置 蜜甘草 15g 葛根 40g 地龙 15g 生石膏 30g 羌活 20g 白芍 20g 花椒 15g 大枣 20g 桂枝 20g 7付，水煎服 就诊日期: 2021/01/12 二诊 药后无明显缓解，仍手足冷，脉紧数，舌淡苔薄白润 仿大青龙汤法，加大葛根用量，并加入全蝎通络祛风止痛，附子温阳散寒止痛，桑寄生补肝肾 祛风通络 治疗及指导 处置 蜜甘草 20g 全蝎 5g 大枣 30g 葛根 60g 炒苦杏仁 15g 桑寄生 50g 黑顺片 10g 花椒 20g 白芍 30g 桂枝 30g 白芷 30g 生石膏 30g 7付，水煎 并用大青盐法外敷患处。 大青盐 100g 没药 5g 羌活 5g 醋乳香 5g 红花 5g 就诊日期: 2021/01/20 三诊 药后项背疼痛恶寒 ，头胀酸痛等减轻明显，仍觉手足冷，脉紧数，舌淡苔薄白润 继续上方治疗 处置 全蝎 5g 蜜甘草 20g 生石膏 30g 白芍 30g 黑顺片 10g 花椒 20g 桂枝 30g 杜仲 30g 白芷 30g 桑寄生 50g 葛根 60g 炒苦杏仁 10g 7付，水煎 患处保暖，坚持物理治疗如按摩理疗等 处方葛根12克 麻黄9克（去节）桂枝6克（去皮）生姜9克（切）甘草6克（炙）芍药6克 大枣12枚（擘） 功能主治发汗解毒，升津舒筋。治外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。 用法用量上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。 备注方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。 |
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来自： 中医药方便 > 《头面颈椎，痴呆脑瘫中风后封髓丹》
