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动眼神经麻痹的诊断与鉴别诊断 1.核性眼肌麻痹 动眼神经核受损表现为双侧动眼神经支配的眼肌有不同程度和部分动眼神经麻痹，如眼球向上、内运动障碍。常无瞳孔反射障碍。 2.Weber综合征 中脑大脑脚内下部分病度，累及动眼神经、脊髓丘脑束、内侧丘束、锥体束等。表现为病侧动眼神经麻痹、病变对侧上运动神经元偏瘫与感觉障碍。 3.Benedikt综合征 中脑内病变，累及动眼神经、红核、黑质。表现为病侧动跟神经麻痹，病变对侧上运动神经元偏瘫、感觉障碍、偏侧肢体肌张力增高、震颤等。 4.大脑脚内侧综合征 大脑脚内侧病变，累及动眼神经、大脑脚。表现为双侧动眼神经麻痹。四肢上运动神经元瘫痪。 5.动眼神经颅底段麻痹 5.1.动脉瘤。除动眼神经麻痹外。常有剧烈头痛，外展神经麻痹、脑膜征(蛛网膜下腔出血)。 5.2.炎症。除动眼神经麻痹外，多合并其他颅神经麻痹，颅内感染表现。 6.动眼神经海绵窦段动眼神经麻痹 表现为海绵窦综合征：动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1支麻痹。可伴眼球突出、眶内红肿、眼底静脉曲张、发热(感染性血栓形成)。如伴有霍纳综合征，常提示病变累及海绵窦外侧壁后部和破裂孔。 7.眶上裂综合征 通过眶上裂的动眼神经、滑车神经、三叉神经第1支、外展神经、眼静脉、脑膜中动脉眶支、交感神经纤维、睫状神经节的交感根和感觉根受累，如累及邻近视神经，出现视神经症状，则称眶上裂-视神经孔综合征或眶尖综合征，动眼神经麻痹典型表现为头痛或球后痛。眼球突出、眼球运动受限、甚至固定。瞳孔散大、光反应迟钝。前额郎感觉障碍，角膜反射迟钝，眼底乳头水肿、出血等。 |
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