名方四物汤补血养肝、调经止痛，号称妇科第一方

前不久，陈女士找我看病，自述头晕，心里烦躁不安。以为是贫血，自己买了些补血药吃。不但没效果，还发现月经量少了，颜色也比原来深了许多，这两天下腹部还有点胀痛。

听她说完，我看她的面色苍白，舌质也淡，于是给她细细地把了把脉，发现她的脉象又快又细。她又自述前段时间心情很不好。至此我判断她是情绪郁结所致的肝血不足，光补血是不行的，要同时兼顾活血养肝，才能达到真正的补血目的。

我建议她停掉之前服用的药物，改服“四物汤”，她嫌煮药太麻烦，于是我又将“四物汤”改成简单的“四物养血茶”，让她照方调理。茶方如下：

【茶方组成】熟地黄12克，当归、白芍各9克，川芎6克。

【制作方法】以上四种药材一同研为粗末后，装入茶包中，放进保温瓶，冲入500～800毫升沸水，盖上瓶盖，闷置30分钟左右，即可倒出代茶频饮。每天1剂。

此方具有补血养肝、活血散瘀、调经止痛等多种功效，尤其适合肝血亏虚、血瘀不畅所致的头晕目眩、耳鸣、胁痛、心情郁结、惊惧不安、月经不调及经期疼痛之人服用。

陈女士服用了十多天之后，头不晕了，心里也莫名烦躁了，精神状态好了很多。

四物汤是一道传统药膳。以当归、川芎、白芍、熟地黄四味药材为主要原料熬制而成，是中医补血、养血的经典药膳。熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克。

其他方剂

（一）组成

熟地黄12g，当归10g，白芍12g，川芎8g。

功用：补血活血

本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为主；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使宫血调和。

主治

营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

现代应用

现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。

血虚者：养血润燥，用四物汤合润肠丸加减。

用生地、熟地养血滋阴，当归、白芍补血养肝，桃仁、川芎活血行滞，枳壳引气下行，火麻仁润肠通便。使营血充足，周流无阻，脏腑得养，肠燥得润，则诸症自可缓解。

方解

营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。

加减法

1．若痛经，可加香附12克、延胡索10克，

2．兼有气虚者，加入党参18克、黄芪18克，

3．若血虚有寒者，则加肉桂粉4克、炮姜4片，

4．若出现崩漏，则加入茜草根8克、艾叶10克、阿胶10克。

【出处】《太平惠民和剂局方》

【禁忌】对于阴虚发热，以及血崩气脱之证。

四物汤有哪些副作用呢?

1.四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。

2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。

3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。

遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。

1.血热的要减少川芎的用量;

2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地;

3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半;

4.口干舌燥要加入玄参;

有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。

临床应用

本方以甘温味厚的熟地为主，滋阴养血。配伍当归补血养肝，和血调经；白芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血。综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经的常用方剂。

1．月经失调 用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1剂。有显著疗效。

2．痛经用本方加白芷、木香、香附各10克为主，随证加减。水煎服，每日1剂。有较显著的疗效。

3．黄体功能不全用本方加味：当归12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎，每日1剂，早晚分服，以每个月经周期（20士 2日）为1个疗程，经期及妊娠后停服。有较显著的疗效。

4．功能失调性子宫出血用本方合当归补血汤加减：熟地15克，杭白芍、当归、三七（另冲）各10克，黄芪、贯众炭各30克，益母草各15克为基本方，随证加减。水煎，于每次月经来潮第三日开始服用，连服3～6日，视出血程度而定，每日1剂。

5.胎位不正用本方去熟地，加白术、茯苓各15克，水煎，每晚服1剂，3剂为1个疗程，服药1个疗程后，每周复查胎位1次，连查2周，转正后再服1个疗程，以巩固疗效。有较显著的矫正胎位作用。

6．神经性头痛用本方加减：熟地50克，白芍、当归川芎、桂圆肉各15克，牡丹皮、天麻、僵蚕、全蝎、甘草各10克，炒枣仁、石决明各50克，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。

7．肩周炎 用本方加桂枝9克，生姜3片，甘草6克为基本方，随证加减。水煎服，每日1剂。

8．荨麻疹用本方加减：当归9克，白芍6克，川芎3克，生地6克。水煎服，每日1剂，连服3～10剂。

9．过敏性鼻炎 用本方加味：生地24克，当归15克，赤芍15克，川芎6克，苍耳子6克，辛荑9克，徐长卿30克。水煎服，每日1剂，连用1～2个月。

此外，本方还常用于治疗坐骨神经痛、产后感染、子宫肌瘤、崩漏、皮肤瘙痒症、变态反应性皮肤病、扁平疣、黄斑出血等病证。

注意事项

孕妇慎用。阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜。