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最新研究证实:低碳水化合物饮食可在短期内缓解2型糖尿病!

2021-01-23  明醫

2型糖尿病是一个严重且不断加剧的世界范围内的健康问题。尽管结构化饮食被认为是治疗糖尿病的一个重要组成部分,但对于选择哪种饮食仍存在困惑,对碳水化合物限制饮食的多项系统回顾和荟萃分析结果并不一致。

1月13日发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项包含超过1300人数据的最新分析表明,与其他饮食模式相比,2型糖尿病患者采用低碳水化合物饮食模式(LCD)至少6个月,将使糖尿病有明显更高的缓解率,尽管该益处在12个月后减少。




对糖尿病患者最佳饮食的困惑


该研究利用CENTRAL、Medline、CINAHL和CAB数据库以及其他文献来源,对LCD和极低碳水化合物饮食(VLCD)的有效性和安全性的随机对照试验进行了系统回顾。

研究中的LCD定义为碳水化合物摄入<130 g/d或碳水化合物能在每日总热量(2000千卡/天)占比中<26%;VLCD定义为碳水化合物摄入<50 g/d或碳水化合物供能占比<10%。并重点分析了对成人2型糖尿病患者持续至少12周干预的研究。

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总的来说,23个试验中的1357名受试者符合纳入标准,52%研究使用VLCD,78%的研究采用低脂饮食作为对照。患者平均年龄47~67岁,治疗时间从3个月到2年。

定义糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%为缓解时,6个月时,与对照组相比,LCD与更高的糖尿病缓解率相关(57%对31%),32%的缓解增加与LCD相关。

但是如果更严格地定义缓解为在没有糖尿病药物治疗的情况下HbA1c<6.5%时,在6个月时,LCD的缓解仅增加5%,与对照组相比没有显著差异。

亚组分析表明,使用LCD饮食的患者在6个月后比对照组的患者减轻了更多的体重。然而,在12个月时,任何减肥益处都是“微不足道和不显著的”。

同时,LCD患者的糖化血红蛋白和空腹血糖水平也出现了类似的变化模式,即6个月时显著下降,到12个月时这种优势基本消失。

研究主要设计及结果

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VLCD:坚持是关键


同时,该团队还研究了VLCD所实现的减重效果。

在6个月时,VLCD的减重效果不如限制较少的LCD。然而,研究人员指出,这种影响是由受试者饮食的坚持情况决定的。

该研究结果提示,临床医生可以考虑短期应用LCD来管理2型糖尿病,同时根据需要积极监测和调整糖尿病药物。

然而,一般来说,人们很难长期坚持某种饮食模式,因此,我们需要为患者提供易用的支持工具和方便操作的方法,帮助他们长期坚持低碳水化合物饮食,从而获得更大的健康改善。此外,还需要更多的长期、良好控制的随机试验来确定低碳水化合物饮食对持续减重、糖尿病缓解和健康结果的影响。

中国医学论坛报  扈妍  编译

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