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“拯救膝盖”的方子!治膝盖滑膜炎,给身材偏胖的人,请笑纳【一点资讯】

2021-01-23  中医药拾掇

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医病因病机学》

你好,我是中医人,文君然。

连日来,总有读者在后台建议我做一件事儿,这就是出书。

把我写的中医科普文章,集结成书,难道不香吗?

我觉得,这件事儿急不得。至少,现阶段来说,不适合。

因为在我看来,我所给大家讲的,都是最基本,最初级的中医知识。集结成书来出版,意义不大。

其次,我的一些见地,全都是通过学习前辈的经验才形成的。我自己,不过是做了一些“研究、解读、传播”方面的工作。对这些宝贵经验,即便偶尔临证应用过,我也谈不上形成多么深刻的心得体会。总之,用前辈们的经验之谈,来实现我自己著书立说的目的,这是不妥的。

说白了,眼下,我和你一样,都是中医界的小学生。我距离著书立说的层次,差得太远。

好了,闲言少叙,我今天和你聊聊,中医应对膝盖滑膜炎的办法和思路。

在我的笔记本中,记载了一张医案。这是孙达武教授的临床故事。

孙达武老师,是湖南中医药大学附属医疗机构的教授、主任医师。孙师1933年出生,16岁学医,20岁单独出诊,临证经验十分丰富。孙师最拿手的,是对骨伤的正骨手法治疗,在业界可谓一绝。

有一次,孙师接待一个患者。

这个人,年纪是67岁,女性。身材偏胖。

用这个人自己的话说,就是身材胖了一辈子,导致膝盖受压了一辈子,结果到了晚年,膝盖就疼了。当时的表现是,最近一个月,右侧膝盖反复肿胀疼痛,步履艰难,屈伸不利。

刻诊,见苔薄腻,脉细略涩。

诊断,为右侧膝关节滑膜炎。

当时,孙师给开了一张内服的方药。但见——

鸡血藤15克,泽兰9克,当归9克,白术9克,川牛膝12克,黄柏9克,丹参9克,延胡索9克,苍术9克,泽泻9克,忍冬藤12克,丹皮12克,薏苡仁15克,甘草6克。一共是七剂药,水煎服,每日一剂,分两次温服。同时,外敷膏药。

结果,患者用药之后,很快就感觉局部肿胀减轻。这时候,孙师将上访的忍冬藤去掉,换成赤芍9克。继续服用,7剂。

这个药用上以后,患者诸证大减,疼痛和肿胀基本消失,但是多立久行之后,还是会有些不适。

这时候,孙师遵原方,稍作加减,去丹皮和薏苡仁,加入茯苓、石菖蒲,继续应用。

此方再用7剂,患者诸证悉平,膝盖功能基本恢复,生活不受影响。

这就是医案的全部内容。

现在,我希望读者朋友,能把孙师开的第一张方子,牢牢记住。后面的加减之法,因人而异,随症而行,借鉴价值不高。主要是最初的配伍,我们要吃透。你再看一遍——

鸡血藤15克,泽兰9克,当归9克,白术9克,川牛膝12克,黄柏9克,丹参9克,延胡索9克,苍术9克,泽泻9克,忍冬藤12克,丹皮12克,薏苡仁15克,甘草6克。

这个配伍,我个人认为,是身材肥胖、超重者,应对膝关节滑膜炎的用药方案,有一定的借鉴价值。

其实,生活中,我们往往有这个感受——身材超重、肥胖的人,日子久了,膝盖不好。为啥?你体重大啊。膝盖在承受你的体重。时间长了,它能好受吗?

这类人,加上行走劳累,就容易形成膝盖滑膜炎。

这个时候怎么去认识它?我们可以考虑痰湿入络,痰瘀互结。

啥意思?说白了,你胖。胖,就有痰湿。痰湿聚集膝盖,影响气血运行,这就是基本病因。痰浊阻滞,日久形成血瘀。痰瘀互结,疼痛大作。这就是基本病机。

你看上头的患者,脉象细而偏涩,苔腻。这就是有痰湿阻络,兼有一点血瘀的问题。

就这个状态,朋友们,你记住,在很多肥胖的滑膜炎患者身上多见。它代表了相当多患者的基本问题。

那怎么办?自然要化痰湿,行血瘀。

所以说,孙师用鸡血藤、泽兰、当归、川牛膝、丹参、延胡索、丹皮来活血化瘀,行血止痛。同时,用白术、苍术、泽泻、薏苡仁来利湿泄浊。痰瘀互结,难免化热,于是用黄柏、忍冬藤来清热通络。

这就是基本意图。

总之,这个配伍的重点,就是在活血、利湿。后来的加减之法,也围绕这个意思来进行。

这个经验,我认为是很宝贵的。膝盖滑膜炎,我曾经介绍过多次。有以痰湿论治,有以肝肾不足论治,有以淤血阻痹论治。像此类痰瘀互结的病因病机,也是很常见,很有代表性的。尤其是身材肥胖、超重的人,对此更应该了解。就算你不是大夫,不是中医,明白这里的道理,也是很有价值的。

当然,我这么说,你能看懂,不代表你自己就可以用。我建议非专业读者,能在中医师辨证指导下来借鉴。有的人,在上述问题的基础上,有明显的热象,属于湿热淤血互结。有的人,在这个基础上,寒象多一点,属于寒湿凝滞,血行不畅。这就需要因人而异,辨证加减。上文医案所述的,就是痰湿入络,经脉气血失和,但寒热之象均不明显。这个就需要我们人很体会,才能分清楚了。

好了。关于这个事儿,我就跟你说这么多吧。文老师的文说,凡两千余言,希望能给你带来一丝帮助。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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