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干货:125个临床常见N联征及解释,值得收藏转发

2021-01-24  莫斯科威

概  述
临床中各种疾病的为了诊断明确,在疾病的发生、发展过程中会有特征表现,同时协同辅助检查,可以明确诊断,减少误诊、漏诊等现象的发生,小编经过整理各种临床工作中的联合征象,同时针对特殊疾病加以解释说明,方便大家学习,如有错误之处,希望大家给予留言,感谢每一个铁粉的意见和建议。

001-010

1、贝克三联征(Beck):动脉血压降低、心音遥远、颈静脉扩张。

见于疾病:心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病

2、围绝经期综合征:①月经紊乱②雌激素下降相关症状③消化系统的变化

3、腹膜刺激征:压痛、反跳痛、腹肌紧张。

见于疾病:急性腹膜炎的特定腹部体征

4、喉外伤诊断三联征:声音嘶哑、皮下气肿、明显骨折。

5、夏柯三联征(Charcot triad )腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸。

见于疾病:急性胆管炎

6、脑膜刺激征:颈强直、Kernig 征(克匿格)、 Brudzinski 征(布鲁津斯基)。

见于疾病:最常见于中枢神经系统感染性疾病,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿以及寄生虫感染等疾病。在临床上,脑膜刺激征还见于蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑积水、颅内压增高等疾病

7、三凹征:在吸气时,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。

见于疾病:鼻咽喉疾患、纵隔肿块或支气管异物

8、膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛。

见于疾病:常见于急性的膀胱炎,以及前列腺增生症等疾病

9、溶血三联征:贫血黄疸脾大

10、胆道出血三联征:绞痛黄疸出血

011-020
11、Widal综合征(阿司匹林不耐受三联征)哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏。

12、血脂异常三联征:血清TG VLDL浓度升高 HDL浓度下降

13、肺栓塞三联征:胸痛 咯血 呼吸困难

14、肝肺综合征三联征:基础肝脏病 肺血管扩张 动脉血氧和功能障碍

15、痢疾后综合症三联征:结膜炎 尿道炎 关节炎

16、植物神经功能障碍的典型三联征:潮红 出汗 头晕

17、腹主动脉瘤破裂三联征:剧烈腹痛或腰背部疼痛低血压或休克腹部搏动性肿大

18、白塞病三联征:复发性口腔溃疡 阴部溃疡 眼色素膜炎
见于疾病:白塞病在医学上叫做贝赫切特病,以反复口腔溃疡、外阴溃疡,及眼炎和皮肤损害为主要症状的一种疾病,是一种累及多个系统的慢性疾病,呈反复发作和缓解交替的病程。

19、肾癌的三联征:血尿 疼痛 肿块

20、21-三体综合征:特殊面容 智能低下 体格发育迟缓 伴发畸形

021-030
21、法洛四联征:肺动脉狭窄 心室间隔缺损 主动脉骑跨 右心房肥大

22、产褥感染三联:发热、疼痛、异常恶露。

23、慢性胰腺炎的四联征:腹痛 体重下降 糖尿病 脂肪泻

24、颅内高压三主征:头痛 呕吐 视神经乳头水肿

25、肺出血肾炎综合征:肺出血 急性肾小球肾炎 血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性

26、妊娠高血压综合征:高血压 蛋白尿 水肿

27、肠易激综合征:腹痛 腹胀 大便习惯改变 大便形状异常

28、库欣综合征:①向心性肥胖 ②糖尿病和糖耐量低减 ③负氮平衡引起的临床表现 ④高血压和低血钾 ⑤生长发育障碍 ⑥性腺功能紊乱 ⑦精神症状 ⑧易有感染 ⑨高尿钙 ⑩眼部表现
见于疾病:肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的综合征,又称为皮质醇增多症。

29、吗啡中毒典型征象:昏迷 瞳孔缩小或针尖样瞳孔 呼吸抑制

30、肛裂三联征:前哨痔肛裂肛乳头肥大


031-040
31、挤压综合征(肌肉丰富部位重物长期压迫)肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾(急性肾衰)。

32、碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛,胆汁性呕吐物,体重减轻

33、G+细菌脓毒征三联征:昏迷,脓肿转移,心肌炎

34、G-细菌三低:低体温,低白细胞,低血压

35、Alport 三联征:球星晶状体,神经性耳聋,肾功能异常
见于疾病又称为遗传性肾炎、家族性肾炎及遗传性进行性肾炎

36、主动脉狭窄三联征:呼吸困难、晕厥、胸痛。

37、梅尼埃尔病联:反复发作性眩晕、听力障碍、耳鸣、耳胀满感

38、房颤三联征: 第一心音强弱不等, 心律绝对不齐, 脉率

39、慢性胰腺炎五联征: 腹痛,脂肪泻,糖尿病,胰腺钙化,胰腺假囊肿

40、 胰腺癌三联征:腹痛、黄疸、体重减轻。

041-050
41、肠套叠三联征:果酱色便,阵发性腹痛,蜡肠样包块。

42、 Plummer-Vinson 综合征:缺铁性贫血、吞咽困难、颈段食管蹼。
见于疾病缺铁性吞咽困难

43.   骨折三联征:骨摩擦音/感,异常活动,畸形。

44、美尼尔综合征四联症:反复发作性晕厥、听力障碍、耳鸣、耳胀满感。
见于疾病:典型的胰岛素瘤的表现

45、输卵管肿瘤联:盆腔肿块、腹痛、阴道排液。

46、Reynold 五联征:Charcot 三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。加休克,神经系统受抑制。
见于疾病:急性化脓性胆管炎的典型症状

47、法洛四联症tetralogy of Fallot)是联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等四种情况

49、碱性反流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐物、体重减轻。
见于疾病:胆汁反流性胃炎也称碱性反流性食管炎

50、横纹肌溶解三联征肌痛、肌无力、尿色加深(检验三联:尿液色素颗粒管型、尿上清液红褐色、血浆肌酸激酶CK上升)。
051-060
51、乳碱综合征:高钙血症、代谢性碱中毒、急性肾损伤。
见于疾病:大量摄入钙剂

52、癌症相关性视网膜病变三联征:光敏感、环形暗点、视网膜小动脉管径变细 。

53、低钙性白内障三联征:骨质软化、手足搐搦、白内障。

54、青光眼三联征:色素性角膜后沉积物、青光眼斑、扇形虹膜萎缩。

55、 原发性视网膜色素变性四联征:夜盲、进行性视力下降、视网膜色素变性、光感受器功能障碍。

56、 肠梗阻四联征:痛(腹痛)、吐(恶心呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气排便)。

57、柯萨可夫联:近事遗忘、定向障碍、虚构。
见于疾病:科萨科夫综合征(Korsakov syndrome)又称遗忘综合征

58、雷诺三联征:四肢末端苍白、充血、发紫。
见于疾病:多见于系统性硬化病。由于系统性硬化病属于自身免疫性疾病

59、雷诺五联征:腹痛 寒战高热 黄疸 休克 精神神经系统症状
见于疾病:雷诺五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎继发化脓性感染

60、先兆子宫破裂四联征:血尿、下腹痛、病理性缩复环、胎心率异常。

061-070
58、HELLP三联:溶血、肝酶升高、血小板减少
见于疾病:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,该病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命;H代表溶血,EL代表肝酶的升高,LP是血小板降低,这三个特征组成的一个表现就称为HELLP综合症;HELLP综合征的典型症状为全身不适,右上腹疼痛,恶心,呕吐,体量骤增,水肿;其治疗主要是激素治疗,糖皮质激素的治疗;通过激素治疗,HELLP综合征一般在产后逐渐恢复。

59、梅干腹综合征(prune-belly syndrome, PBS)腹壁肌肉缺损、严重泌尿道急性、男性双侧隐睾。 
见于疾病:小儿皱梅腹综合征是指先天腹部肌肉完全或部分缺如,伴有多器官畸形或发育不全的疾病。小儿皱梅腹综合征是一种罕见病,主要病因与遗传和环境有关。

63、 G+细菌脓毒症三联征:昏迷、脓肿转移、心肌炎。

64、 Horner三联征(交感神经压迫)眼睑下垂(眼裂缩小)、瞳孔缩小、面部无汗。
见于疾病:霍纳综合征,即为颈交感神经麻痹综合征

65、 慢性胰腺炎的五联征:腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病、脂肪泻。

66、 汉坦病毒心肺综合症:血小板减少、粒系细胞核左移、免疫母细胞超淋巴样细胞数量10%以上 。

67、急性动脉栓塞5P征:疼痛(Pain),感觉异常(Paresthesia),瘫痪(paralysis),苍白(pallor),无脉搏(pulselessness)。
见于疾病:急性动脉栓塞

68、  Reynolds五联征:腹痛,黄疸,寒战发热,休克,中枢神经系统抑制。
见于疾病:急性梗阻性化脓性胆管炎

69、急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩③青光眼斑

70、周围神经卡压三联征:受累部位肿胀疼痛、卡压远端感觉异常、肌无力 。
见于疾病:周围神经卡压综合征常见四肢各神经
071-080
71、硬膜外脓肿三联征(脊柱旁感染)发热、脊柱疼痛、神经功能障碍(运动、感觉、直肠膀胱)

72、Ortner’s综合征:心血管疾病、左侧声带麻痹、声音嘶哑。
见于疾病:心脏-声带综合征,肺动脉扩张压迫喉返神经

73、Mirizzi三联征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸。
见于疾病:胆囊结石、胆管结石

74、 先天性厚甲症:肥厚性指甲营养不良、足底角化病、足底痛。
见于疾病:先天性厚甲症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,分为四型。临床表现有指(趾)甲显著肥厚、手掌或脚掌角化过度、掌跖多汗、角膜白斑、色素沉着等。

75、Ramsay-Hunt 综合征:面瘫、耳痛、外耳道疱疹。
见于疾病:外耳道疱疹综合征,膝状神经节+面神经受累

76、 播散性淋病三联征:腱鞘炎、皮炎、多关节痛。

77、 Kallmann综合征:低促性腺激素型性腺功能减退、嗅觉缺失。
见于疾病:特发性低促性腺激素型性腺功能减退症

78、TTP三联征:溶血性贫血,血小板降低,精神异常。
见于疾病:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种由血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)活性重度降低引起的血栓性微血管病,其病理特征为微血管内出现富含血小板的血栓,引起血小板减少及血管病性溶血性贫血。

79、TTP五联征:溶血性贫血,血小板降低,精神异常,肾功能损伤,发热。

80、Whipple三联征:①低血糖发作,表现为空腹、劳累及精神紧张时出现心悸、苍白、冷汗、震颤、乏力及饥饿感。②发作时血糖<2.8mmol/L。③进食、口眼或静注葡萄糠后发作缓解。
见于疾病:胰岛素瘤
081-090

81、 Di George 综合征:上颚、心脏、颜面畸形。
见于疾病:22q11 单体综合征,腭心面综合征

82、Verner-Morrison 综合征:严重水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏。
见于疾病:WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征),血管活性肠肽瘤,胰岛D1细胞

83、肾病综合征:尿蛋白>3.5 g/d,血浆白蛋白<30 g/L,水肿,高脂血症。

84、肺动脉栓塞的三联症:呼吸困难.咯血.胸疼。

85、Meltzer’s 三联征:紫癫、关节疼痛、虚弱乏力 。
见于疾病:冷球蛋白血症(CG)是指人体血液中含有冷球蛋白的一类疾病。此病常继发于淋巴增殖性疾病、感染性疾病、结缔组织疾病。

86、脂肪栓塞三联征:低氧血症、神经系统异常、瘀点状皮疹。

87、 Zollinger-Ellison 综合征:难治性消化性溃疡,腹泻。
见于疾病:胃泌素瘤

88、 肺栓塞典型心电图三联征:SI(I导联S波加深),QIII(III导联出现Q或q波),TIII (III导联T波低平或倒置)。

89、Wiskott-Aldrich综合征:湿疹、血小板减少、反复感染。
见于疾病:Wiskott-Aldrich综合征(WAS)相关疾病是一类由WAS基因突变引起的X连锁隐性遗传病,包括WAS、X连锁血小板减少症(XLT)和X连锁中性粒细胞减少症(XLN)

90、Alport三联征(耳-肾综合征):圆锥形晶状体、神经性耳聋、肾功能异常。
见于疾病:Alport综合征又称遗传性的进行性肾炎,是最常见的遗传性肾脏病之一,该病临床主要表现为血尿和进行性的肾功能减退,感应神经性耳聋和眼部的异常。

091-100

81、CREST综合征:皮肤钙化,雷诺现象,食管功能障碍,趾/指硬化,毛细血管扩张。
见于疾病:系统性硬皮病中的亚型

82、Caplan 综合征:类风湿关节炎、尘肺综合征(快速进展的多发性外周基底结节,并伴有轻度气流阻塞。
见于疾病:特定职业如煤矿工人,若长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘,会导致肺的损害,形成永久性瘢痕,称为硅沉着病,又叫矽肺,是尘肺的一种最常见的类型。

93、原发综合征(肺结核):肺的原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核。

94、Adams-Stokes 综合征:严重心律失常,脑缺血,突然神志丧失/晕厥。
见于疾病:-斯综合征,即心源性脑缺血综合征

95、Wolff-Parkinson-White(WPW)综合征(心室旁路预激)心电图三联征:QRS波、PR间期相对缩短、心室肌异常激动产生的δ波。
见于疾病:典型预激综合征;

96、Felty三联征:类风湿性关节炎、粒细胞减少、脾大。
见于疾病:类风湿关节炎的一种特殊类型

97、急性细菌性脑膜炎三联征:发热、颈强直、精神状态改变。

98、生长抑素过量综合征:糖尿病、不明原因腹泻、胆石症 。

99、低钙性白内障三:骨质软化、手足、白内障。

100、肺淋巴瘤样肉芽肿病病理三联:多形性淋巴样浸润、动脉和静脉被淋巴细胞透壁性浸润(血管炎)、淋巴样浸润灶内局部坏死
见于疾病:一种EB病毒相关肺多结节病变

101-110
101、 HUS三联征:溶血性贫血,血小板降低,急性肾损伤。
见于疾病:溶血性尿毒综合征(hemolyticuremicsyndrome,HUS)

102、 Evans综合征:自身免疫性溶血性贫血,血小板减少性紫癫。
见于疾病:自身免疫性溶血性贫血

103、先天性胆管扩张:腹痛、腹部包块、黄疸。

104、抗磷脂抗体综合征:血栓形成、血小板减少、习惯性流产。
见于疾病:抗磷脂综合征(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾患。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病,但也可单独出现(原发APS)。

105、MS charcot联:吟诗样语言、共济失调、眼颤。
见于疾病:多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。

106、Bartter综合征:低血钾血镁、高肾素、代谢性碱中毒(无高血压)、高尿钙、袢利尿剂反应迟钝。
见于疾病:亨利袢氯化钠重吸收障碍,继发醛固酮增多症

107、-弗综合征:皮肤大片紫癜、周围循环衰竭,急性肾上腺皮质功能衰竭。
见于疾病:暴发型脑膜炎双球菌败血症

108、 哈钦森三联征:哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎。
见于疾病:先天性梅毒患者

109、神经系统莱姆病三联征:淋巴细胞性脑膜炎、颅神经病变(尤其面神经麻痹)、神经根神经炎。
见于疾病:莱姆病的神经系统损害又称神经莱姆病,以神经系统损害表现多样化且无特异性为特点,

110、Reiter综合征(反应性关节炎)感染后关节炎、尿道炎、结膜炎。
见于疾病:痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome),也称Reiter综合征、肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)、眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome),临床上以结膜炎、尿道炎和关节为为特征。多发于儿童,以男性为多见。
111-120

111、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH):抗利尿激素增多,水潴留,稀性低钠血症。

112、Muckle-Wells综合征:间歇发作发热/头痛/荨麻疹/关节疼痛、进行性感音神经性聋、继发性淀粉样变伴肾病。
见于疾病:隐热蛋白病-周期性自身炎症性疾病

113、Jo-1抗体综合征(抗合成酶综合征):急性发热、对称性关节炎、技工手、雷诺现象、肌炎、肺间质病变。  
见于疾病:合成酶综合征,是一种因自身的肌炎特异性抗体功能紊乱,而产生的临床疾病。

114、Cushing三联征:心动过缓、高血压、不规则呼吸。
见于疾病:颅内压增高的患者

115、正常压力脑积水三联征:痴呆、步态障碍、尿失禁。

116、嗜铬细胞瘤三联征:阵发性头痛、发汗、心动过速。

117、延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome,小脑后下动脉/椎动脉血栓)前庭神经损害症状(眩晕、恶心、呕吐、眼震),疑核-舌咽-迷走损伤(软腭、咽喉肌调控吞咽困难、构音障碍),绳状体损害(患侧共济失调),交感神经损害(Horner综合征),交叉性偏身感觉障碍(同侧面部痛温觉,对侧躯体痛温觉)。
 
118、Albright 综合征(多发性骨纤维发育不良伴性早熟):皮肤咖啡斑、性早熟、多发性骨纤维发育不良。
见于疾病:多骨纤维发育不良又叫Albright氏病,是一种骨生长发育性病变

119、Wernicke脑病三联征:脑病(精神、定向、认知)、眼球运动障碍、步态共济失调。
见于疾病:多出现于酗酒患者中

120、 Liddle 综合征:高血压、低血钾、代谢性碱中毒、低肾素血症,醛固酮分泌低(螺内酯治疗无效)。
见于疾病:假性醛固酮增多症
121-130
123、席罕综合征:产后无乳汁、闭经或月经稀发,甲减,肾上腺皮质功能减退。
见于疾病:席汉综合征为罕见病,由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性、坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。

124、溢乳-闭经综合征:女性闭经、不育和溢乳;男性性功能下降,少数也可溢乳。

125、Gitleman综合征:低血钾血镁、高肾素、代谢性碱中毒(无高血压)、低尿钙、噻嗪类利尿剂反应迟钝。
见于疾病:Gitleman综合征(Gitelman syndrome,GS)又称吉泰尔曼综合征,是一种常染色体隐性遗传的肾小管性疾病,以低钾血症和代谢性碱中毒为主要临床表现,常伴有低尿钙、低镁血症,婴儿期多无明显症状,大多在成年时常规检查,或因低血钾和碱中毒时而被发现。治疗需联合应用保钾利尿药。

126、Schmidt联:DM皮肌炎Addison原发性肾上腺皮质功能减退症、甲减。
 见于疾病:是一种免疫系统疾病,指任何2个或2个以上的内分泌腺体因为免疫功能缺陷而同时发生功能减退或亢进,并与其他非内分泌自身免疫功能缺陷的疾病相联系的疾病。

127、Nelson 综合征:皮肤黑色素沉着,垂体瘤进行性增大,血浆ACTH升高。
见于疾病:Nelson综合征是为治疗库欣综合征行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤。


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