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8、胃痛烦呕——俞长荣医案 郑某，胃脘疼痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊恼欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。适我下乡防疫初返，过其门，遂邀诊视。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附、香砂之属。此本系宿食为患，初只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。乃针对“心中懊侬”、“欲呕”二症，投以栀子生姜豉汤：栀子9克，生姜9克，香豉15克。分温作二服，若一服吐，便止后服。 病家问价值，我说：一角左右足矣。病家云：前方每剂均一元以上，尚未奏效，今用一角之药，何足为力！请先生增药。我笑答云：姑试试，或有效，若无效再议未迟。病家半信半疑而去。服后，并无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能进食少许。 按语：夫药之治病，不在价之贵贱，亦不在味之多寡，乃贵在医者之善用耳。《伤寒名医验案精选》 论；本案辨证好，没有被大便秘结症给带偏。从心中懊恼论治，清泻胸膈之火热，荡胸膈满闷之瘀浊。 9、鼻衄——汤本求真医案 一妇人，年七十余，鼻衄过多，止衄诸方无效。余问其状，颇有虚烦之象，因作栀子豉汤与之。四五日后，来谢日：服良方忽已。 按语：上焦有热，热扰胸膈，损伤阳络，则心烦衄血，宜栀子鼓汤清宣之。《伤寒名医验案精选》 论；火逆刑金，肺燥失敛，营血离经，而发鼻衄。君火不得下行，则心宫烦热。栀子豉汤，清火除烦，火降肺敛，则血归经。 10、夜哭——聂惠民医案 马某，女，6个月。1989年8月1日初诊。代述：患儿平素夜卧安静，近三四日夜啼，哭闹难止，不知何故？视其小儿发育正常，营养尚佳，进乳正常，二便通畅。舌尖红、苔淡黄，指纹略紫。证属心肺蕴热所致，拟清热养神之法。处方：生山栀6克，豆豉3克，甘草3克，炙鸡内金10克，三剂，水煎。每日一剂，分三次温服。药后夜卧安然无恙。《经方验案便读》 论；这个指纹辨证，众多小儿医案中都有，看不懂时只能从舌尖红，为心火郁热，苔淡黄，是肺胃不降，胸膈湿热，胃土之黄。从这两点来辨证。此心肺蕴热，是外感导致，还是中虚食积，加味鸡内金与甘草，虚实并治。 11、小儿夜啼——魏蓬春医案 龙某某，男，11个月，1983年10月4日就诊。患儿入夜则躁动不安，啼哭一周余，曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常，小便赤而异臊，舌质红，苔薄黄，指纹紫红。此属热扰胸膈证，治宜清热除烦。处方： 山栀子4克，淡豆豉8枚。2剂，诸症消失。 按语：患者系婴儿，不会诉说，医者难知其患懊侬证，但联系到他医用导赤散无效，小便赤而异臊，舌红、苔薄黄等一派热象，且入夜则躁扰啼哭，应视之为热扰胸膈，虚烦懊侬证，故投本方获效。《伤寒名医验案精选》 论；幼儿入夜则躁动不安，这对应提纲的烦燥不眠证。舌质红，苔薄黄，此属热扰胸膈。注意只要不是舌质红，苔黄的夜哭，就不是栀子鼓汤的症型。 幼儿不会诉说，入夜则哭，有相当一部分家长，不去看医生，更不知看中医，反会以封建迷信处理，抱着孩子找神婆，神婆解决不了，就打听找搞风水的算命先生投机，这些江湖术士，会提供上门服务，来到家里又是罗盘定位，又是教提前准备大公鸡拴红绳，烧香画符什么的，一顿操作下来就要四百块，一次不愈，再来一次，干花千把块钱，最后也无效。神婆们都很忙，双方都是投机心理，看小儿虚病一次也就二三十块钱，又不是很贵，投机的门坎低。 12、子淋（膀胱炎）——张宽智医案 患者女，27岁，1982年2月13日初诊。已孕，近20天尿频艰涩而痛，色黄赤，心烦不宁。妇科诊：“膀胱炎”，服西药诸症不减。精神欠佳，口苦而干，饮食不振，舌红苔黄，脉数而滑。证属邪热郁内，热扰胸膈。治以清热除烦、泻火通淋。方用： 栀子12克，豆豉10克，生地20克，茅根15克，车前草15克。水煎服，日3次。 进药3帖，诸症悉除。于12月3日顺产一男婴，体健。 按：本例妊娠淋痛，由阳气素盛，心火偏亢，移热于小肠所致。 日久引动心火致心烦，故用栀子鼓汤清热除烦，加生地、茅根、车前草以增清热泻火通淋之功，使热清淋通，心烦自除。 补述：本方是否为吐剂，历来注家看法不一。刘渡舟教授认为：吐或不吐，两种情况皆有。若火郁于上，服药后火郁得宣，正气趁机驱邪外出，吐而作解者有之；若热轻而又抑郁不甚，服后不吐者亦有之，故不得拘于吐与不吐一个侧面。《伤寒名医验案精选》 论；此主症是尿频艰涩，我首先想到的是猪苓汤。已经怀孕，又想到当归贝母苦参丸。《金匮》妊娠七：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。（师解）妊娠中气郁满，升降失职，金逆而生上热，木陷而生下热，源流堙塞，故小便艰难。当归滋木而息风，贝母泻热而清金，苦参泻湿而利水。本条心烦，即是肺气失敛，火逆上热之烦；淋涩，即是木陷而生下热之淋。本条用栀子加味，也能治愈。心烦不宁，是栀子汤证，小便淋涩，也是栀子药证，所以能治愈。太阳四十八；大凡病，若发汗，若吐、若下、若亡血、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。此就是本案用栀子加味，也能治愈的病理。栀子一味，清上下之热。 13、妇人下血 邑民金五郎之妻，年二十五，血下数日（按：殆系月经子宫出血），身倦，心烦微热，服药无效。予以栀豉汤二帖，血下减半，继以原方数剂而愈。《叶橘泉经方运用》 论；本条医案，当是先下血数日，后见身倦，心烦微热，此是血亡于下，阳盛于上，栀子鼓汤，泻上阳之盛，豆豉调中，以和下阴。 |
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