理中汤加附子 --- 寒邪直中呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起

理中汤的两种加味法

作者/何绍奇

理中丸及汤的加减法中，本有“腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜”，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。

理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。

理中汤加附子

这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。

左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。

左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。