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皮炎？湿疹？ 皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，比如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。 现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等。而湿疹专指某些非感染性炎症，同时将发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮炎”，而病因暂时不明确的笼统的诊断为“湿疹”。 临床上常根据病因、发病部位或其他临床特征将某一特定的皮炎定义为某某皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等。 湿疹则是个临时概念，一旦明确了病因，这一湿疹就应诊断为某某皮炎，而不应再诊断为湿疹了。 皮炎湿疹类疾病病因十分复杂，可能与下列因素有关： 1 慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。 2 可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。 皮炎湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。 急性期： 表现出红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱或渗出。病理表现为表皮细胞间水肿，海绵形成，表皮内水疱。 亚急性期： 水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。 慢性期： 以皮肤肥厚革化为主，可伴有色素沉着或色素减退，组织病理表皮增厚，真皮乳头淋巴细胞浸润。  上述三期之间常无明显界限，有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。 上述临床分期不提示病因或发病机制，而根据病因、发病部位和临床特点，可以将能进行分类诊断的皮炎称为分类性皮炎（湿疹），如淤积性皮炎、脂溢性皮炎等。 对于具备皮炎湿疹临床特点又不能进一步归类者称为未分类性湿疹，各种不同的皮炎湿疹各具相对特异性的临床特点，不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。 所以店员在推荐之前需要仔细询问是否有出水、裂口，分清症状。于是我帮员工做了一张特小的小卡片，上面明确标注了需要观察的细节。 用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂 一般用药：三九皮炎平，顺风康王，曲咪新，抗菌癣湿，咪康唑氯倍他索乳膏，丹皮酚软膏，派洛松。 值得注意的是，西药见效快，但大多是激素类软膏，不宜长期使用，一般7~10天，孕妇婴儿以及高血压、糖尿病、胃溃疡、带状性疱疹的患者禁用。 联合用药：夏桑菊颗粒+VC夏桑菊颗粒能够清热解毒祛湿，而VC可抗过敏，二者搭配，疗效更好。但糖尿病患者禁用。 在购药后，建议顾客干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品；避免接触可引起皮肤过敏的刺激物，以预防接触性皮炎；不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破和继发感染。 未来连锁的竞争将是格局上比拼资源整合，细节上比拼专业落地能力，所以员工必须十分了解疾病的成因、症状以及用药，才能够给患者推荐对症且见效快的药。 同时，还要做到将常量品种与增量品种进行关联销售，实现专业化服务和客单价增长的双赢。 
顾客一进来，带着孩子过来就说：你好，帮我拿个痱子粉吧。 我一边带着顾客去到外用柜，一边说道：请问是谁用呢，是痒吗？ 然后顾客就停下来说到：就我这个孩子，浑身发痒，红红的起小疹，然后我听我姐妹说，她孩子以前也是这样的症状，说是痱子，买个痱子粉搽就可以止痒，效果还特别好，我就想着先买一瓶试试。 我一听就明白了，试着问道：姐，你好，能方便让我看看吗？ 顾客一听欣然的答应了，我轻轻的掀开小朋友的衣服，一看全身都是红痱子，不过还都是刚出的，没那么严重。 我便和顾客说道：姐，孩子的痱子刚出，还没那么严重，长痱子不能捂着，出痱子本身就是因为毛孔堵塞引起的，你给孩子遮住反而会越来越严重的。 然后我又说：你可以拿痱子粉给孩子搽，然后拿几个十滴水回去给孩子冲水洗澡，另外最好给孩子拿个天然维生素C片，维生素C可以增加抵抗力，也可以减短病程，咀嚼型的水果味，孩子也愿意接受。 顾客一听，想了想说道：也行，维生素C我也在吃，就给孩子拿个吧。 然后我就带着顾客去收银台结账，一边装袋子一边说道：姐，那个维生素C孩子一天吃一片，十滴水在洗澡的时候倒5-10毫升在水里就可以了，痱子粉等孩子洗完澡擦干身体直接搽在身上就可以了，但是要避免孩子再次出大汗，因为痱子粉是粉剂，搽在身上如果流汗就会再次引起毛孔堵塞，说不定会越来越严重呢。 顾客听后说道：谢谢你啊，我知道了，就是听说你们这儿服务态度好，所以我专门过来的呢。 我把顾客送到门口说道：谢谢姐的信任，这些都是我们应该的。 很愉快的一次销售，在学习药店智汇之前，其实我是分不清湿疹，痱子，皮炎的。在学习之后，我能很自信的跟顾客分析是什么病症，用什么药。药店智汇，能学到的确实很多，谢谢！ |
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