jm89298 / 心血管 / 怎样判断冠心病与肋间神经痛?

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怎样判断冠心病与肋间神经痛?

2021-01-24  jm89298

冠心病和肋间神经痛有共同的特点,都可以导致胸痛,二者该如何区分呢?我们从下面几个方面来区别:

冠心病和肋间神经痛的区别

1、发生机制不同:

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心脏表明的血管发生了狭窄,导致远端心肌组织供血减少,产生的临床症状。

肋间神经痛民间又称“蛇缠腰”,是肋间神经感染了带状疱疹病毒引起的,是一种感染性的疾病。

冠心病

2、症状不同、部位不同:

冠心病如果冠状动脉狭窄<50%,是不会引起症状的,只有超过了50%才会引起症状。疼痛部位主要在左侧的心前区,会有疼痛、濒死感;如果是稳定性的心绞痛,那么疼痛时间一般比较短,一般为3-5分钟,不会超过15分钟;如果疼痛时间大于20分钟,要考虑急性心肌梗死的可能。

肋间神经的疼痛是沿着肋间神经分布的,双侧都可以发病,但是有一个疼痛,就是疼痛不会跨越中线(双侧的肋间神经终止于胸骨两侧,不会到对侧)。

肋间神经

3、患者年龄不同:

冠心病的患者一般年龄都偏大,较多发生于50岁以上的人群;而肋间神经痛任何年龄段都可发生。

4、心电图表现不同:

冠心病的患者发作时会有典型的波形改变,ST段压低,T波低平或倒置;而肋间神经痛的患者心电图一般都是正常的,不会有心肌缺血的表现。

5、实验室检查不同:

冠心病发生心肌梗死时,心肌酶会明显升高。AST(天门冬氨酸氨基转移酶)在全身分布很广,但各器官含量分布差异很大,含量最多的是骨骼肌和心肌。急性心肌梗死的患者发病8-12小时后,AST活性升高,24-48小时活性达到峰值,维持3-5天后才会恢复正常。

肋间神经痛心肌细胞是正常的,所以心肌酶肯定是在正常范围内的。

6、治疗方法不同:

冠心病发作期心前区疼痛,舌下含服硝酸甘油,扩张冠状动脉,症状很快消失。

肋间神经痛是病毒感染,含服硝酸甘油是无效的,主要是依靠抗病毒的药物来治疗,比如常用的利巴韦林等。

通过上面的6点分析,相信大家对于冠心病和肋间神经痛有了清晰的认识。临床上,不同疾病可以引起类似的症状,这需要专业的医生去鉴别,不要自己在网上现学现治,有不舒服,及时上医院就诊。

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