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关于“提壶揭盖”的几则短医话

 孙郎中 2021-03-18


● 大家听说过,中医治疗法则中有许多神奇的方法,例如有一种中医治疗中常提及的“提壶揭盖”法,就是一种有趣的比喻,就像我们生活中用打开壶盖,放进空气,以利壶中水从壶嘴畅快地流出的现象,来说明利用宣肺的方法来通利大小便的治疗方法的一种形象比喻。水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来了,这时把壶盖打开,就可水流如注了。中医学认为,在人体内肺的位置最高,就好像一个盖子,所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之证。这种情况下只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。提壶揭盖是朱丹溪创制之法,是“以升为降”之意。“一人小便不通……此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉”。“提壶揭盖”之法治疗大、小便不畅甚至不通时,不是使用通利大、小便的通便利尿药,而是使用宣肺的药物,这些在常人看来似乎有些不可思议。                我们都知道,口小的壶,倒水不出,揭去其盖,水流涌出——东北烧炕,上面有烟筒,下面有火炉,烟筒通畅,下面火烧的好,烟筒如堵了,下面就倒烟!即中医学讲的肺为水之上源之理,这便是中医上下统一性的整体观。利用此原理,治疗大便不通,可通过宣发肺气治疗,如麻黄汤,本是治疗风寒感冒的,用的恰当,同样也可以治疗大便干燥!同理,小便不通,也可用这种提壶揭盖的思路来解决。又如口舌糜烂,可用泻小肠火的方法治疗!因为心与小肠相表里,泄了肠道火,心火自然降!故我经常用保和丸等通便的药治疗口腔溃疡或咽喉肿痛!道理相通! 中医之“提壶揭盖”,是事理,是哲理,是医理。万事万物不过于理,明其理,利其行。大家可以细心观察大茶壶盖,其盖上或盖盘多有一小孔,小孔通则茶水畅,如用东西堵住小孔,装满水的茶壶很难到出水来。人体亦有此理,其中之奥妙,并非机器化验透视可测,如人体上焦之气化。肺居上焦,肺主气,司呼吸;主行水,为水之上源,肺气宣发(向上向外通畅)肃降(向下向内)正常,则水道通,则膀胱利,可以正常排尿。如肾(阳)气不足,膀胱开阖失司之小便不利(如大家熟知的男性前列腺炎、前列腺肥大、增生,男女之尿频尿急尿不尽之症),甚至不通,可在温肾气利水的基础上加杏仁、桔梗、麻黄之类开宣肺气,肺气能宣发才能肃降,肺气下行水道通,就如提壶揭盖,小便利。 中医有通大便当调肺气的方法,这是“提壶揭盖”理论的临床体现。肺与大肠相表里,二者之间通过经脉的相互络属,大肠的传导功能依赖于肺气的清肃下降。肺气能清肃下降,则大肠之气随之而降,从而糟粕能下、能出。若肺失肃降,则大肠之气亦失下降,导致了大便秘结,可用苏叶与枇杷叶各6克大火煮开温服。再有当人大便不通畅,你到外面去走路小跑,适当发汗,上焦气机一宣通下面就通了,所以这一招很重要,叫宣肺通肠法。
 

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