|
我对冠心病患者的印象从很小的时候就开始了，因为我的姥爷就是一位冠心病患者。影响最深刻的是他放满药瓶的一个小柜子，每次去的时候，总能看到那些大大小小的瓶子，尤其是一个像葫芦一样形状的瓶子，总能吸引小孩的注意力。记得我也问过姥爷，每天吃这么多药，不觉得苦吗？姥爷还开玩笑说，可甜着呢，要不你尝尝？ 不管怎么样，冠心病给我的印象就是：吃药吃药吃药，每天都在吃药，而且要吃很多的药。 后来工作后才知道，冠心病为什么需要吃这么多的药。而吃药多的话，总会存在一个问题，那就是花费问题。也因此在临床中有很多患者因为怕花钱，药都是能少吃就少吃，甚至擅自停药，结果没多久就再次入院，甚至直接猝死。殊不知，这样做只会增加额外的经济负担，要知道住一次医院，所花费的肯定远远超过吃药的费用。  冠心病吃药为什么要花这么多钱？借用曾经一位患者的话说： 我做完心脏支架术有4个多月了，现在每个月光吃药就得花近1000块钱，我这还是有退休工资的，都不够吃药的，本来治疗心脏病的药和治疗高血压的药，每个月就有400多块钱，结果两个月前又发生了脑梗，加上治疗脑梗的药物，这下子1000块钱全搭进去了。贵是真的贵，可是不吃能怎么办呢？还是保命更重要。 年轻时拿健康换钱，老了拿钱换健康，说的应该就是这样的情况吧！ 不过，大家也应该认清一个事实，如果单纯是冠心病的话，每个月吃药应该不会花多少钱，关键是有些患者还做了支架术，甚至还同时伴有一些其他的疾病，这样算下来，每个月吃药的钱，肯定就不止几百块钱了。  价格不该成为影响患者吃药的决定因素！其实，现在随着国家医药政策的调整，很多慢性病用药的价格都得到了大幅度的下降，加上医保报销，现在吃药还是挺便宜的。不过，有些患者觉得吃药不靠谱，还总想找些保健品来吃，这样算下来，花费肯定翻番，毕竟保健品的价格都不便宜。 拿支架术后患者吃的波立维氯吡格雷来说，在以前吃一片需要20多块钱，几乎占了所有用药花费的一半之多，可是现在吃一片只需2块多，这可是10倍的降幅。还有他汀类药物，像是常用的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都已经进入国家药品集采目录，大幅降价，这可都是惠及患者的福利。 有些人可能会担心低价药物的药效不如高价药物，这一点大可不必。因为药物只有过了一致性评价才能被纳入集采。而药物的一致性评价正是国家为了保证仿制药达到与原研药同样的质量和疗效而采取的措施。 所以说，现如今药物价格不应该成为耽误患者吃药的决定因素，患者要考虑的是自己到底哪些药是必须吃的，哪些药可以不吃，这样才能在控制病情的同时少花点冤枉钱。  冠心病患者必须吃的药有哪些？1. 单纯冠心病患者 如果只是稳定性冠心病患者，没有做过支架术，血压、血脂和血糖都是正常的，必须长期吃的药物是他汀和阿司匹林，目的是控制病情，预防心梗。当然，如果是不稳定性心绞痛患者，还得服用抗心肌缺血药物，常用欣康单硝酸异山梨酯等，急救用药硝酸甘油、速效救心丸等也是必要的，另外可以选择一些活血化瘀的中成药，比如丹参滴丸、稳心颗粒等。 2. 冠心病支架术后患者 如果是冠心病做过支架术的患者或者曾有心梗病史的患者，除了服用上述药物外，在支架术后第一年必须要服用的还有氯吡格雷，它与阿司匹林一起被称为双抗治疗，是为了更好地预防血栓，防止复发，一年后可遵医嘱选择停药或继续服用。另外，还可以加用降低心率的β受体阻滞剂，常用倍他乐克等，也可以加用ACEI或ARB类药物，即普利类或沙坦类药物，这也是为了更好地保护心脏。 3. 合并有其他疾病的冠心病患者 如果是同时合并有其他疾病的冠心病患者，用药就更加复杂了，因为需要结合患者个人情况来具体选择。最常见的合并有高血压的患者，必须加服降压药，一般首选普利类或沙坦类降压药，因为它既能降血压还能保护心脏，心率偏快的患者可选择β受体阻滞剂类降压药。合并有糖尿病的患者需要加服降糖药，首选达格列净、利拉鲁肽等，这是能保护心脏的降糖药。合并有高血脂的患者需要更加严格地服用他汀类药物，使得血脂达标。 |
|
|
