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李氏早年至富民县访友，友人留宿，夜阑入寐，闻间壁咳声频频，达旦未止。询知夜咳者乃一年近七十之老妪，病已半载，屡治罔效。李即登门予以诊治，其症咳多甚于夜间，每卧即痰壅作咳，以致难以入寐。咳时气短难接，痰有咸味，屡服化痰止咳之药，总难奏效。脉两寸俱大，两尺则微细欲绝，参其脉症，知此病不单在肺，肾亦病矣，乃肾虚不纳之候。遂以金匮肾气丸方加味治之： 附片30 g(开水先煎透)，上肉桂6 g(研末调服)，熟地15 g，山茱萸6 g，怀山药、茯苓各15 g，粉丹皮、泽泻、炙麻黄根各9 g，五味子6 g。 上方仅服1剂，当晚咳即减半，知药已对证，令其再服5剂，并购金匮肾气丸常服，未及半月而愈。(李继昌治案) 点评：李氏云：“治咳首当辨明新久虚实，大凡新病实证，病多在肺，应以祛邪为先，不可早投敛肺之药；久病虚证，病多在肾，当以摄纳为急，不宜过用宣散之剂。”确为经验之谈。 |
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