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川芎为伞形科植物川芎的根茎。该药在古代又叫芎䓖，其名称可能与入药的根茎形状和善入头部的作用特点有关。主要出产于四川，现多栽培为主。有生用或酒炒、麸炒之分。 一、功效应用 川芎味辛，性温。归肝、胆、心包经。 功效能活血行气，祛风止痛。其特点辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。其祛风止痛，效用甚佳，尤善治各类头痛，故被誉为头痛要药。川芎有辛散、解郁、通达、止痛之功，昔人还称之为“血中气药”。因其活血祛瘀作用广泛，较适宜瘀血阻滞所引起的各种病症，故又被誉为治妇科伤科血瘀诸痛之要药。 常用于风冷头痛，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡等证的治疗。 名家名著摘要： 《本经》：“主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。” 《别录》：“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。” 《药性论》：“治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。” 《长沙药解》：“行经脉之闭，达风木之抑郁，止痛切而断泄利，散滞气而破瘀血。” 《本草备要》：“辛、温升浮。为少阳引经，入手足厥阴气分，乃血中气药。助清阳而开诸郁，润肝燥而补肝虚。上行头目，下行血海，搜风散瘀，止痛调经。治风湿在头，血虚头痛，腹痛胁风，气郁血郁，湿泻血痢，寒痹筋挛，目泪多涕，风木为病，及痈疽疮疡，男妇一切血症。” 《医学衷中参西录》：“温窜相并，其力上升、下降、外达、内透无所不至。其特长在能引人身清轻之气上至于脑，治脑为风袭头疼，脑为浮热上冲头疼，脑部充血头疼。” 二、配伍应用 1.用于月经不调、通经、闭经、难产、产后瘀阻腹痛、胁肋作痛、肢体麻木，以及跌打损伤、疮痈肿痛等证。川芎辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁而止痛，前人称其为血中之气药，实具通达气血的功效。组方中，最常与当归配伍，可增强活血散瘀、行气止痛之功。以之为基础，常用于气滞血瘀诸证。 治血虚诸证，常配伍当归、地黄、芍药，即为补血圣方四物汤。以四物汤为基，灵活加减，实为群血分方之根本，如治血瘀疼痛者，可加桃仁、红花，即桃红四物汤，又名加味四物汤；治血虚胎漏，或月经过多者，可加艾叶、阿胶、炙甘草，即胶艾汤；治气血两虚者，可与四君子汤合用，即八珍汤；若见中气不足，肾阳亏虚明显者，可于八珍汤中再加入黄芪、肉桂，即十全大补汤。 若治妇人妊娠腹中疞痛，或伴下肢浮肿，小便不利者，常配伍当归、芍药，即当归芍药散。 若治疗半身不遂，偏枯痿痹，常配伍当归、黄芪、地龙、桃仁、红花等，即补阳还五汤。 若治疮痈化脓，体虚不溃者，常配伍黄芪、金银花、皂角刺等，即托里消毒散。 若治虚烦不眠，常配伍酸枣仁、知母、茯苓等，即酸枣仁汤。 汪昂言：“芍、地酸寒为阴，芎、归辛温为阳，故四物取其相济以行血药之滞耳。” 2.用于肝郁气滞、胁肋疼痛、月经失调等证。川芎长于行气疏肝。治肝郁血虚，肝脾不和所致的月经不调诸证，常配伍柴胡、当归、芍药、茯苓等，即逍遥散。若兼见烦热者，可再加丹皮、栀子，即丹栀逍遥散。 此外，如柴胡疏肝散、越鞠丸等方，皆取其行散气血郁滞之功。 3.用于头痛、风湿痹痛等证。川芎祛风止痛之功颇佳，又秉升散之性，能上行头目，为治头痛之要药。治外感风寒头痛，常配伍白芷、防风、细辛等，即川芎茶调散。 若治风热头痛，常配伍菊花、石膏、僵蚕等，即川芎散。 若治风湿头痛，常配伍羌活、藁本、防风等，即羌活胜湿汤。 若治血瘀头痛眩晕，常配伍赤芍、红花、丹参、白芷等药。 若治血虚头痛，常配伍当归、地黄、白芍、菊花等，即加味四物汤。 若治风湿痹阻、肢节疼痛之证，常配伍羌活、独活、桑枝、海风藤等祛风通络之药。 此外，治疗肝阳头痛，川芎还可与天麻配伍，即刘河间的大川芎丸。若再加桑叶、石决明等，对于肝阳上亢头痛，则有进一步疗效，值得参考。 李东垣言：“头痛必用川芎。” 汪昂言：“治风湿在头，血虚头痛，能引血下行，头痛必用之，加各引经药：太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。” 4.用于风寒感冒，或风热感冒头痛明显者，也可以用川芎。川芎有祛风解表，发散风寒之功。《医方集解》解表方中，如荆防败毒散、人参败毒散、九味羌活汤、川芎茶调散等，皆有川芎。 三、用法用量 川芎常入煎剂，也做丸散。其用量不同，功效有别。入煎剂为例，少用几克，可疏肝升阳；十余克乃常用量，可行气活血，祛风止痛；也有医家单次用至几十克以上者，多取其升清降浊，速止头痛之功。然大剂久服，易伤人正气，不可不知。 四、应用注意 川芎辛温升散，易耗阴伤气，故凡阴虚火旺、舌红口干者，皆不宜应用；妇女月经过多及出血性疾病，当慎用。 汪昂言：“香窜辛散，能走泄真气，单服久服，令人暴亡。” 张锡纯言：“其人阴虚火升，头上时汗出者，川芎即不宜用。” ——中医实战笔记：21.1.8晚修改    |
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