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现代医学认为,骨质疏松症是由单位体积内骨组织(骨基质与骨矿)量减少,骨微细结构破坏,导致骨的脆性增加,且常易发生骨痛甚至骨折的一种慢性全身性疾病。骨的重吸收与骨的形成之间平衡失调,是主要发病基础。老年妇女性激素减少、甲状旁腺机能亢进、糖尿病、乳精酶缺乏、缺钙及某些药物的影响是常见骨质疏松症的诱发因素。中医学认为脾胃虚弱使气血化源不足,脾失健运,致肝肾亏虚,筋骨无以濡养,而渐成“骨萎”。
壮骨益髓汤 加减:有畏寒肢冷,腰膝冷痛,得温则舒,遇寒则重,小便清长,夜尿增多者,去芡实、骨碎补,加鹿角、益智仁;腰膝酸痛,手足心热,心烦失眠,潮热盗汗或自汗者,去茯苓,加炙龟板;面白无华,手足浮肿,四肢乏力,懒言少动者,去淫羊藿、犬实,加阿胶、桑椹子、泽泻。 【适用病症】原发性骨质疏松症。 【用药方法】每天1剂,水煎,分2次温服,每10天为1个疗程,共治3个疗程。 按:壮骨益髓汤以“肾主骨”这一理论为基础,结合临床辨证,辅佐补气养血、益髓壮骨之品达到治疗目的。方中重用熟地黄,甘而微温,滋肾填精益髓,臣以牛膝、枸杞子、杜仲、黄精补肝肾养血而强筋,菟丝子、芡实、金樱子增强补益肝肾功效而又固秘精气,骨碎补补骨锁痛,再辅以山药、茯苓淡渗脾湿而化滞。诸药合用,补泻结合,开合相济。全方能滋补肝肾,壮骨荣筋。再经辨证针对肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚等情况随机加减,以达精生髓足、骨强筋壮的目的。 【适用病症】女性骨质疏松症。 【用药方法】上药去杂质、灭菌,研末,炼蜜为丸,每丸重5g,每次服3丸,每天3次,温水送服。2个月为1个疗程。 按:本方取名“骨伟”,其意昭然,旨在健脾益肾。方中党参、黄芪益气健脾;白术、茯苓健脾助运,使气血生化有源,以濡养筋骨;山药、山茱萸、鹿角胶滋阴益肾,填精补髓,以强壮筋骨;续断、杜仲、牛膝既可补肝肾,又能续伤生新;牡丹皮取其性凉,兼有活血之功,使气血得补,经脉畅通。全方共奏健脾益肾、强壮筋骨之功,疗效确切、持久。 补肾壮骨汤 【适用病症】绝经后骨质疏松症。 【用药方法】每天1剂,水煎,分2次服,连服4周,后改每周4~5剂,连续治疗半年。 按:绝经后骨质疏松症是目前临床上常见多发病。本病主要是由于年老肾气亏虚,不能主骨,髓少骨萎所致。补肾壮骨汤治疗本病不但临床症状明显改善,而且骨量均有明显增加,对绝经后骨质疏松症有明显治疗作用。补肾壮骨汤中淫羊藿、鹿角胶、肉桂温肾壮阳,温通经脉,散寒止痛;山茱萸、龟板胶、生地黄益肾精,补阴血;巴戟天、骨碎补补肾阳,壮骨温筋;山药、泽泻、茯苓健脾益肾。诸药配合,共奏补肾阳、滋肾阴、强筋壮骨之效。现代药理研究表明,淫羊藿可增加成骨细胞的衍化和增殖,抑制破骨细胞的吸收功能,从而起到降低破骨细胞活性、活跃成骨细胞作用;鹿角胶、龟板胶有滋阴温肾作用;巴戟天、山茱萸、骨碎补有调节性激素作用。诸药配合有改善丘脑-垂体性腺轴功能,抑制骨的吸收,促进骨的形成,能较好地治疗、预防绝经后骨质疏松症。
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