 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想和你聊聊，肋间神经痛的事儿。 这个病，是疑难杂病。中医治起来，却往往有效。我给你讲一个真实的故事。 那时候，我跟师学习，在老师身边看着，潜心研究人家是怎么治病的。 有一回，来了一个中年人，50岁。 大概在三个月前，经过治疗，他的带状疱疹被治好了。但是，患处愈合以后，却出现了右侧胸部的强烈刺痛。 疼痛到什么程度呢？就是晚上睡觉，不敢盖被。穿衣服，也要小心翼翼，很多时候右手抬起来，不让衣服和前胸接触。否则的话，一旦接触那么一丁点，就疼痛难忍。 你想想，日子过到这个程度，是不是太难受了？ 所以，当时的患者特别烦躁、易怒，苦不堪言。刻诊，见脉弦紧，舌红少苔，舌边有明显的瘀点。 这个人，先后被诊断为肋间神经痛、带状疱疹后遗疼痛。 怎么办？他求中医治疗。  当时我老师也没多说什么，直接开了一个方子。但见—— 桃仁、红花、当归、生地、牛膝、桔梗、枳壳各10克，川芎、赤芍、甘草、柴胡各8克。 结果，患者用了5剂之后，穿衣和盖被没问题了。再用七剂，诸证悉平。 患者十分高兴，三个月的折磨啊，一朝解除。 事后，我老师告诉我，这就是用行气活血之法，改善带状疱疹后遗疼痛。 我给你简单说说这背后的道理。 带状疱疹，中医讲，就是肝经病。你看它发生的位置，是不是胁肋胸前部位，以及腰部？这些部位啊，都属于肝胆经。如果一个人，肝郁化火，或肝胆湿热，体现在皮肤上，就容易出现带状疱疹。有的时候，通过治疗，带状疱疹下去了，但是肝经热邪所导致的淤血还在啊。热邪和淤血不化，疼痛就难以消除。而且，这种因为淤血所导致的疼痛，患者还特别难受。  这个时候怎么办？治疗思路之一， 就是活血化瘀，疏解肝气，配合凉血清热之法。既然病从肝来，肝又主血，那自然就从疏肝、养血的角度来入手。 所以说，我老师就用了上头的配伍。你再看一下—— 桃仁、红花、当归、生地、牛膝、桔梗、枳壳各10克，川芎、赤芍、甘草、柴胡各8克。 这个其实很简单，它就是血府逐瘀汤的应用。血府逐瘀汤是《医林改错》里头的配伍。它善于行气活血止痛。其中，桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎善于活血凉血，柴胡疏肝解郁，桔梗和枳壳一升一降，用于进一步调畅气机。牛膝通经活络。这就是基本意图。 说起来，这也没什么特别之处。只要我们对带状疱疹后遗疼痛，有科学理性的认识，就知道该用这样的方子来调治。总而言之，血通了，痛觉就消了。 其实，利用血府逐瘀汤治疗肋间神经痛，是中医常用的办法。尤其是针对带状疱疹导致的肋间神经痛，这类行气活血化瘀的方子，用得更多。这是一种经验，尽人皆知。 这里头，需要对它的辨证要点掌握清楚。一般来说，就是疼痛位置固定，刺痛，脉象弦紧或偏涩，舌紫或者有瘀斑，唇暗，患者多心烦易怒，入夜痛感增强，口干不欲饮等等。非专业读者，当在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。  我把这个东西写出来，供我的读者朋友们借鉴参考。前几天，我还看见有读者朋友，专门在后台问我这个问题。我这一篇文字，不见得能起多大的作用，但是至少能给大家提供一点思路和借鉴。 其实，这种病，西医还有神经的微创截断治疗，对此我没什么发言权。但是我觉得，利用中医的办法，似乎更人性一点。毕竟，这是通过调整人的内环境，来清除躯体疼痛的产生的土壤。它更能体现中医以人为本的理念。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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