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昨天，我一个亲戚去医院体检，检查出了甲状腺结节。 平日里我这个亲戚身体状况一直都不错，但这次出了岔子，左右各1个结节，0-1cm0.2cm的。 自己很害怕，担心结节就是“癌”， 虽然医生澄清了不是癌， 但又担心结节将来变成“癌”。 特意来问我，像他这个情况问题大不大？ 因为核保原因，我几乎每天都要跟结节打交道，几乎成了半个结节专家，所以懂的可能会比普通人多那么一点。 所以今天这篇文章，就问大家科普一下关于结节的问题。 1、什么是结节 关于结节，一直都存在一个误区， 大家认为结节是一种疾病诊断， 其实并不是，结节是一种影像观察结果。 用 B 超或者 CT照射人体的内部时，结节就是身体里的一个小团，仅代表影像在你身上看见了一个小团块。 体检报告上的结节就是癌吗？ 答案是否定的。 结节只是影像结果，但具体这个小团块是什么情况，是看不出来的。 局部发炎，看起来可能是个小团块； 陈旧炎症，看起来也可能是个小团块； 组织增生，看起来也还是个小团快； 即便是肿瘤，不管是良性还是恶性，看起来也是个小团块； 等等情况…… 所以检查出了结节，只能说明你身体里有个小团块，并不能说明什么。 就比如你面前站着一个陌生人，你只知道对方性别一样，年龄、性格、工作是看不出来的。 一检查出结节，很多人就慌了，坏了坏了，我得癌症了…… 完全没必要自己吓自己。 结节可以终身不带来影响，它的恶性概率极低。 看体检报告上有没有这些形容： 有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。 这几项是癌症的标配，如果看到这些字眼，则要引起高度重视，及时就医。 在医生没下诊断前，结节说明不了太多什么。 这个我后边还会说到。 2、几类常见结节 体检中最常见结节有三类，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，俗称结节”三剑客“。 这三种结节都有什么风险，怎么治疗？ （1）甲状腺结节 甲状腺结节，属于最常见的甲状腺异常。 20%～76% 的女性至少 存在1 个甲状腺结节，男性的检出率也很高。 但大部分甲状腺结节都是良性的，对健康几乎没有影响， 去医院，医生也只会让你定期检查。 极少数结节（5%）才会发展为癌，而且甲状腺癌早期治疗效果好，5年生存率高达97%，所以才被称为“喜癌”。 如果是良性结节，体积也较小，医生会建议每年进行一次甲状腺B超复查。 如果结节较大，影响美观甚至出现压迫感，可以考虑手术切除。 但如果是恶性结节的话，建议手术治疗。 它一般和辐射、遗传等有关， 如果颈部受到过大量辐射，比如放疗，或者家人中有得甲状腺癌去世的，就要格外小心，可能会比较严重。 在甲状腺B超报告中，一旦出现这些信号，要引起警惕， ● 结节边界不清 ● 结节同侧的淋巴结有异常表现 ● 极低回声或显著低回声或点状强回声 ● 沙砾样（细沙）样钙化 ● 前后径大于左右径（纵横比失调） ●结节内部或者周边血流丰富或紊乱 我们的体检报告上，一般还会写一个TI-RADS评级，而TI-RADS就是根据这五项指标来进行分级的。 0 级：甲状腺弥漫性病变无结节，需要进一步诊断 1 级：正常甲状腺无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现） 2 级：基本是良性，每年复查即可 3 级：可能是良性，恶性风险小于5% 4 级：疑似恶性，可能性5%-85% 5 级：几乎确定为恶性，可能性大于85% 6 级：确定为恶性 所以结节的分级越高，癌变的风险就越大。 而在重疾理赔中，甲状腺癌作为最高发癌症，一直占据着大头位置。 所以甲状腺结节，自然是投保时很头疼的拦路虎。 （2019年同方全球理赔数据） 检查出了甲状腺结节，建议就诊做具体诊断，积极复查、保持监控。 （2）乳腺结节 乳腺结节在体检报告中，也是高频词汇。 但大部分属于良性乳房肿块，包括纤维腺瘤、单纯性囊肿、乳腺炎等。 乳腺结节大多是良性肿瘤， 4%～10% 才是恶性的。 如果医生判断恶性可能不大，在短期内结节没有迅速增大的情况，就没必要进行切除，只要定期做好复查就行。 但如果发现有恶性可能，就要及时就诊，手术切除。 体检报告中，如果出现了这些文字，一定要引起警惕， ● 结节边界不清，形态不规则 ● 边缘毛刺样 ● 极低回声或显著低回声或点状强回声 ● 后方衰减 ● 簇状钙化 ● 前后径大于左右径（纵横比失调） ● 乳头溢液、出血，或乳房皮肤、形状改变 体检报告上一般会有一个BI-RADS分类，可以理解为乳腺结节恶性评分。 1级：未见异常； 2级：考虑良性改变，建议定期复查（1年1次）。 3级：良性疾病可能，建议定期复查（3～6个月一次），恶性风险小于2％； 4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确，恶性可能性3%-94%； 5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检，恶性可能95%及以上； 6级：已经由病理证实为恶性病变。 同样分级越高，恶化风险也越高。 根据《2019年全国癌症报告》，女性最高发癌症就是乳腺癌，少数结节发展成癌症后，治疗费上万块不等。 据最新的《2020全球癌症报告》，女性乳腺癌发病率（24.2%）和死亡率（15%）都是最高的。 但如果是早期乳腺癌，5 年生存率很高，达到90%以上。 考虑到乳腺结节一旦发展成乳腺癌，所以保险公司在面对乳腺结节患者投保时，自然也会非常慎重。 （3）肺结节 这些年，因为高分辨率CT的普及，越来越多人在体检中检查出肺结节。 大连市中心医院体检中心的一项研究发现： 在8277 人中，男性肺结节检出率为 15.9％，女性肺结节检出率为 20.9％。每五个人里，很可能就有一个是肺结节。 如果你在50岁-74岁之间，每年吸烟超过20包，需要高度重视，肺结节的风险比较高。 引起肺结节，和烟、雾等粉尘有关。 所以只要你正常呼吸，就可能有肺结节。 体检出肺结节，可以先进行肿瘤恶性评估，然后在医生的指导下进行必要的治疗和复查。 体检报告上如果出现以下字眼，则需要提高警惕： ● 结节边界不清，分叶、毛刺 ● 结节大小 ≥ 8 mm ● 结节形态呈磨玻璃状或毛玻璃影 ● 密度不均匀，实性成分高 ●血管或血流像、分叶状、毛刺状、空泡或空洞征等 根据《2018年全球癌症报告》，肺癌是死亡率排名第一的癌症。在中国，肺癌发病率、死亡率都是最高的癌症，也是男性最高发癌症。 但只有少数肺结节才会发展成癌症的， 而且早期肺癌治愈后“10 年生存率 ”可达 90% 以上。 你如果是非吸烟人群，体检报告上也没看到危险信号，其实就不必太过紧张。 3、有结节，该怎么买保险？ 后台我收到很多粉丝留言，担心得了结节就不能买保险了。 保险公司对这三个部位的结节，核保非常谨慎，需满足一定条件才可以投保。 下面，我特意整理出了一份结节患者能买的保险组合： 甲状腺结节对买保险影响不是非常大。 重疾险需符合一定的条件才可正常投保，其中康惠保2.0、健康保2.0健康告知比较宽松，信泰的几款会拉紧些。 定期寿险有很多好产品未提及，可以直接投保； 百万医疗险方面，尊享e生（优甲版）对甲状腺结节非常宽松，1-3级符合健康告知都可标体承保。其它的产品还有好医保长期医疗、e生保长期医疗等； 意外险多不牵扯，可以随意购买。 对于乳腺结节， 重疾险符合一定的条件，有机会能正常投保超级玛丽3号max等产品； 比如康惠保2.0，1级或2级可正常承保，0级或3级除外承保。 定期寿险有很多好产品未提及，可以直接投保； 百万医疗险方面，可选项不多，符合一定条件可以投保超越保2020和e生保长期医疗； 肺部结节对买保险受限较大。 重疾险能买的产品屈指可数，但也有核保宽松产品。 比如健康保2.0，手术后病理结果为良性，就可以买。 另外优惠宝（带身故）、复星六六六重疾险，也是相对较宽松的产品； 定期寿险像大麦2021等好产品，都可以直接入手； （注：定海柱2号对肺结节不承保） 百万医疗险会更高，但瑞华医保加有机会正常承保，只要已经手术治疗，且病理结果为良性且无不典型增生，就可以买。 这些产品性价比都很不错的，而且很多甚至是目前最好的， 有结节的朋友可以拿来做个参考。 但我还是要提醒一句，带病投保比较复杂，不建议盲目投保， 需要投保帮助可以加我微信（sidacaizi0505） 1、如果对保险知识不清楚，我下方有完整的保险攻略，可以具体了解； 2、如果有人给你推荐保险，不清楚好不好的，备注【保单诊断】，我会安排人帮你诊断； 3、如果不清楚自己家庭该怎么买保险，备注【保单规划】，我也会安排规划师进行咨询服务。 4、如果对保险存在任何问题，我可以帮你搞懂。 5、已经加过肆大财子合伙人别的微信号的朋友们，给别人机会，不必重复加了。 |
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