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“医生，我头疼， 怎么办？” “做个头颅CT吧” “医生，我咳嗽到胸痛，怎么办？” “做个胸部CT看看吧” “医生，我肚子疼，怎么办？” “做个腹部CT看看吧” ……  有人说，做一次CT，辐射量巨大，每年最多只能做一次CT，是真的吗？ 01 首先从CT成像过程来分析 X光片就是把人压扁了看，超声就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振则是摇一摇再看。 而CT，则是把人“切成”一片一片仔细看。而且这个 切片厚度可以根据诊断需求选择，目前CT的最小层厚小于1mm，可以清晰显示微小病灶。 02 CT是怎么工作的 CT成像过程非常复杂。简单来说就是，x线发生器发出射线，射线穿透人体不同组织后会产生不同的信号，探测器接受信号再经过计算机处理形成图像。 03 增强CT能获得比平扫更多的信息，有利于明确诊断 打了碘对比剂之后，血管的密度明显增高，变“亮”了，就可以确定平扫发现的病变是血管病变还是非血管组织，病灶内是否有血管成分，以及病灶的血液供给情况。总而言之，增强扫描能获得比平扫更多的信息，有利于明确诊断。 对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。 但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT。 需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。所以，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强CT前后多喝水，碘对比剂会随着尿排出去，一般24小时就会完全排空。 04 CT有辐射吗？ 离开剂量谈损伤的都不靠谱 CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。 但是，除了医学影像检查会产生电离辐射外，我们在日常生活中会经常受到辐射： 坐飞机20小时的剂量0.1mSv； 每天吸20支烟每年0.5-2mSv； 地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv； 每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为2mSV 左右。 根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，换算成简单的表格，人体各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。
我国放射防护标准中规定：放射工作人员每年剂量限值是50mSv；五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。 也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的。从动物实验来看，只有长时间、大剂量的照射，才会出现癌变、发生骨髓抑制。 目前，医源性辐射剂量控制已经受到高度重视，随着技术的进步，国内外的CT机生产商都采用了大量降低辐射剂量的新技术，尤其是AI智能剂量技术的应用，可以根据每个受检查者的年龄、体重、检查部位、脂肪含量等诸多因素，自动匹配能满足诊断要求的最小辐射剂量，使患者接受的实际辐射剂量已经明显低于国家规定的剂量控制标准。 所以，医生按照诊疗规程建议患者做的正常的医学检查，产生的辐射是安全的，是不会对人体产生附加伤害的，患者不必为此担心。 作者简介 南京医科大学医学硕士，临床医学专业，毕业后从事呼吸专业工作十年。  陈杰 主治医师 审核专家简介  张国庆 副主任医师 现任中国医药质量管理协会医学影像质量研究委员会第一届委员会常务委员，中国防痨协会影像专业委员会第一届委员。 从事影像诊断工作二十七年，擅长呼吸系统疾病的影像诊断，精通肺癌和肺部感染性疾病的影像诊断，荣获市级科技进步二等奖两次，SCI论文一篇，参与编写《临床结核病诊断》（人民卫生出版社）。 文稿︱结核二科 陈杰 编辑︱张诗蕴 |
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