见龙在田·第16期|血流导向装置治疗血泡动脉瘤

专栏主编：田    甜

副主任医师

副教授，硕士生导师

承德医学院附属医院神经外科

中国老年医学会脑卒中分会委员

河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委

河北省老年医学会神经外科专业委员会委员

河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员

河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员

河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长

中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠军。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。

患者，男性，39岁，自发性蛛网膜下腔出血。

造影确认血泡动脉瘤。

血泡动脉瘤的治疗有如下方法：

1. 开颅夹闭，难度大，患者年轻、拒绝开颅；

2. 覆膜支架，此例会同时覆盖脉络膜前动脉造成术后偏瘫，弃选；

3. 传统支架辅助弹簧圈栓塞，易复发，弃选；

4. 血流导向装置。

微导管头端塑形后置于动脉瘤内。考虑血泡动脉瘤出血后存在动脉瘤痉挛、结合载瘤动脉直径，选用4.75-25 mm Pipeline，支架于大脑中动脉释放。

PED头端释放后回撤至大脑中动脉近端，半释放至动脉瘤颈处。

选用美敦力Prime超软圈1-2 mm填塞动脉瘤。

动脉瘤填塞后继续释放Pipeline。

回收推送导丝。

微导丝按摩贴壁。

造影见PED贴壁良好，动脉瘤致密栓塞。

术后患者恢复良好出院。

1个月后复查CTA。

3个月复查造影。