头风摩散合补阳还五汤治疗中风后遗症63例

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第25卷第5期湖南中医杂志Vo1.25No.5

2009年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep2009头风摩散合补阳还五汤治疗中风后遗症63例

湖南省道县中医院(425300)毛美安

关键词中风后遗症;头风摩散;补阳还五汤;中医药疗法

中医外治法是一种有独特疗效的治疗方法,其

效果已得到临床验证.笔者采用头风摩散加蜜虫

外敷百会穴配合补阳还五汤治疗中风后遗症63

例,取得了满意效果,并与单纯服补阳还五汤治疗

的62例作对比观察,现报告如下.

1临床资料

两组125例均为我院2007年2月2008年9

月门诊和家庭病床病人,人选病例均符合国家中医

药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病

诊断疗效评定标准》 (试行),并做治疗前功能缺损

评分和病残程度定级,均经头颅CT检查确诊中风.

主要表现为-半身不遂,口角歪斜,语言不利,口角

流涎,舌质暗淡,苔白腻,脉细滑.治疗组63例中,

男40例,女23例;年龄5572岁,平均61.2岁;病

程6月16月;出血性中风27例,缺血性中风32

例,出血并梗死4例.对照组62例中,男37例,女

25例;年龄5874岁,平均63.3岁;病程7月l4

月;出血性中风25例,缺血性中风34例,出血并梗

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死3例.两组性别,年龄,病程,治疗前功能缺损评分和病残程度定级等差异均无显着性.

2治疗方法?

2.1治疗组头风摩散原方药用生附子15g,食盐30g,加蜜虫20g,共研细末.将百会穴周围头发剪至头皮,并用热水浴头或热毛巾热敷局部,然后置药末于百会穴处反复搓摩至皮肤热痛感止,立即予适量白酒溶合药末,纱布覆盖并固定,热痛消失后可反复搓摩至皮肤热痛感,每Et换药1次.并配合内服补阳还五汤,每日1剂.2周1疗程.

两组伴发高血压病,糖尿病者可酌情加用降

压,降血糖药物,所有患者均嘱低盐低脂饮食.忌烟,酒.加强功能锻炼.

2.2对照组内服补阳还五汤,每日1剂,水煎

服.2周I疗程.

3疗效观察

3.1观察方法两组治疗期间均停用其他有关治疗本病的药物,常规检查血常规,尿常规,肝肾功能,血液流变学等.

3.2疗效标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准拟定.治愈:功能缺损评分减少9l%100%,病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%90%,病残程度1—3级;进步:功能缺损评分减少18%

45%,病残程度45级;无效:功能缺损评分减少18%以下.

3.3治疗结果(见表1)

表1两组治疗结果及疗效比较

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组别n治愈(%)显效(%)进步(%)无效(%)总有效率%治疗组6327(42.86)20(31.74)13(20.64)3(4.76)95.24'对照组6222(35.48)18(29.03)12(19.36)10(16.13)83.87注:与对照组比较,}P<0.05

4讨论

头风摩散方出《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》 ,功效祛风通络.笔者认为中风后遗证基本病因为阳气不足,气滞血瘀,加之久病气虚,情志失调等因素,易生痰湿之邪,瘀血,痰浊为其病理产物,属本虚标实之病.瘀血,痰浊交阻,气虚不能运血,血不能荣养筋骨经络,瘀滞其间,以致偏枯不用,肢软无力等,故治当温阳益气,活血化瘀,祛痰通络.方中附子上助心阳,中温脾阳,下补肾阳,为补阳第一品,祛痰湿之要药,择其外用能避劫阴,中毒之性;蜜虫破血逐瘀,内含丝氨酸蛋白酶,对人体血纤溶酶原的激化作用与尿激酶相似(雷载权《中药学》 ),具有溶栓之功效;食盐,白酒可引附子人经络而达血脉.百会穴为督脉之穴,督脉为阳脉之海,总督一身之阳气,并循行人脑.诸药外敷百会穴,以阳助阳,直达病所,共奏温阳祛痰,活血通络之效.补阳还五汤益气活血通络,具有降低血粘度和升高细胞表面电荷的作用,从而改善血液流动性,改善脑组织供氧供血,促进脑细胞功能的恢复,意即'治风先治血,血行风自灭'.两法合用,内外同治,降低了中风病的致残率,提高了中风病人的生活质量.其疗效显着,且方法简单易行,无毒副反应,值得推广.

(收稿日期:2009—07—21)