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如果把癌症患者想象成一列正在行驶的火车，那么抗癌就像是穿过一段漫长、分叉路众多，四周又一片漆黑的隧道。 火车顺利通过隧道的必要条件，有两个。 其一是别走岔了路，更不要出轨。这是在讲抗癌治疗要规范化，不要迷信偏方或者不靠谱的医疗机构，应该借助正规医疗资源，制订适合患者的个性化治疗方案。 另一个则是要保证火车这一路都要有燃料，不然方向再准确，半路没得烧了，火车也得抛锚…… 而今天，我们就来聊聊关于“燃料”的问题。 一、每2个肿瘤患者，就有1个营养不良 癌症患者摄入充足的营养，就是给“火车”添加燃料。 罹患癌症后，由于癌细胞具有无限增殖的特点和远超普通细胞的掠夺能力，会导致人体的日常营养消耗比患病前大幅提升，因此患者极易出现不正常的快速消瘦（尤其是晚期患者），这也是为什么癌症会被称为“消耗病”。 除了癌细胞的掠夺，手术、放化疗、靶向和免疫治疗等医学手段，虽然能够压制肿瘤进展甚至消灭肿瘤，但同时也会增加患者更多的能量消耗，同时还会影响营养摄入。 比如外科手术，会让人体需要更多的能量和营养治愈伤口和抵抗感染。又比如一些消化系统和头颈部的手术，也可能损害患者的食欲、消化能力、咀嚼和吞咽能力等，从而影响到营养摄入。 放化疗、靶向治疗和免疫治疗，也会导致患者出现食欲下降、恶心呕吐、口干、口咽疼痛、味觉变化、便秘腹泻等副作用。 以上种种因素的叠加，让癌症患者成为了非常容易出现营养不良的群体。 据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对2.7万例癌症患者的调查研究显示，中国癌症患者营养不良的发生率高达57.6%，即平均每2个癌症患者，就有1人营养不良，且其中71%的患者并未得到营养支持。 二、20%癌症患者，直接死于营养不良 营养不良带给癌症患者的，并不只有体重下降的问题。长期营养不良会导致患者出现一系列包括骨骼肌持续丢失、代谢紊乱、常规营养支持无效，抗癌治疗无效或被迫停止治疗，器官衰竭甚至死亡的严重后果。 中国医科大学航空总医院肿瘤医学中心主任石汉平曾介绍，有20%的癌症患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的！ 美国佛罗里达大学公共卫生与健康学院的研究人员通过对1200名各类癌症患者饮食和生存状况进行了平均17年的跟踪调查，结果发现，饮食营养丰富的人，死于癌症的风险要比营养不良者低65%。 因此，吃得好，获取充足的营养支持，对癌症患者来说，已经不单单是为了满足口腹之欲，是涉及生死、与抗癌治疗同等重要的重大问题。 三、治疗期抗恶心呕吐“宝典”要牢记 在众多治疗副作用中，特别影响患者营养摄入乃至营养不良的，是恶心呕吐问题。 今天，小编就来给大家分享一份干货满满的治疗期抗恶心呕吐“宝典”，请千万要牢记。 预防性止吐药物治疗 在ASCO指南中，对于止吐有着较为详细的描述。一般来说，止吐治疗应该以预防为主，且根据不同的抗肿瘤药物、不同的致吐风险等级（比如静脉抗肿瘤药物的高、中、低和轻微），施以对应的止吐方案。 临床上可用的致吐药物有很多，比如5-羟色胺3受体拮抗剂、糖皮质激素、神经激肽-1受体拮抗剂、多巴胺受体阻断剂、非典型抗精神病药物、苯二氮䓬类药物和吩噻嗪类药物等。 具体的止吐方案应用，医生通常会根据患者实际情况按照指南实施。患者需要了解的是，抗癌治疗中，通过与医生良好沟通，积极进行预防性止吐治疗是可行的，而不要被动等待，认为什么都做不了。 这里特别提一下免疫治疗（PD-1等）。据ASCO指南介绍，目前已经获批的免疫检查点抑制剂的致吐风险等级，均属于轻微级，通常不需要止吐预防措施。 治疗期的饮食原则 除了使用止吐药预防副作用，患者可以做的事其实还有很多。比如找到一位专业的癌症营养学专业人士，学会科学的日常饮食，都可以有效地改善癌症治疗带来的恶心、呕吐问题。 来自盛诺一家官方签约合作医院——美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的注册营养师AliciaGould表示，在日常工作中，常会被患者问及恶心想吐该怎么办。于是，她给出了这些建议：“我会告诉他们，每日应当每顿少吃，但多餐。同时考虑选择如梳打饼干、白面包或者烤面包之类好消化的食物。” “另外，姜汁汽水或者姜茶，都有益于让胃感觉舒缓，柠檬味的冰沙也会让患者觉得清爽同时容易耐受。”  来源：MSK官网
四、重疾医疗管家助力抗癌  重疾管家：张翔 盛诺一家休斯顿分公司客服经理 美国肿瘤研究协会(AACR)会员 曾在MD安德森癌症中心从事多年肿瘤研究工作  重疾管家：张航 盛诺一家高级医学顾问 日本筑波大学运动营养学硕士 古巴哈瓦那大学临床医学专业 曾任职日本老年健康管理公司 擅长骨质疏松、糖尿病、高血压、高血脂等慢病健康管理 |
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