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作者 | 健康时报记者 孔天骄 编辑 | 胡鑫 阅读提要：除了一纸处方，患者还想从大夫那里得到什么？患者王新说：“是心里的安慰与踏实。特别像是我这种老人，有问题了总不放心，四处就医，但其实归根结底，我就想让医生宽慰一下。第一次找到仉建国大夫，他告诉我，不用担心，在就诊的十几分钟，我吃了一个定心丸。” 王云（化名）的二女儿被诊断为脊柱侧弯，为了给孩子看病，她特意从2000公里之外的广东佛山到了北京。 在北京协和医院骨科主任医师仉建国的门诊中，像王云女儿这样，来自全国各地看病的患者，小到1岁，大到八十岁。有的当年年轻手术患者，如今已为人母。仉建国说，让脊柱畸形患者挺直腰板儿是我这一辈子要一直做的事儿。 好多特发性脊柱侧弯在10-15岁发现 早上8点，仉建国准时进入诊室。 “大夫，她现在出现腰疼了。”王云着急地描述着孩子的病情。 “别着急，坐下来慢慢说。”仉建国安抚着家属的情绪，平和地问：“这片子什么时候拍的？” “一个月前。” “做手术后的钉子过安检会响吗？对以后生育有影响吗？” “不影响生育，手术后一切基本正常。” “术后可以上体育课吗？” “可以上体育课，跑步都是可以的，仰卧起坐可以术后半年后再做。” …… 王云跟仉建国对话期间，坐在诊室里的13岁小姑娘一直低着头。王云的大女儿也是脊柱侧弯，也做过脊柱侧弯的手术，现在已经27岁，前几年，二女儿出现腰疼的症状，也决定就医手术。 仉建国在交代了各项安排后，把手术安排在了一周后。“这周要做各项检测，疫情期间，检查项目也更加全面，要一点点进行。” “疫情之前，我们的诊室每天都像幼儿园一样，很多孩子来就诊。”仉建国告诉记者：“从十岁到十五岁左右，是第二个快速生长期，这段时间，身高增加很快，如果有脊柱畸形就会加重，好多特发性脊柱侧弯就是在这个时期发现的。” 据中国城市脊柱侧弯发病率流行病学研究及报告显示，全国约有300万的儿童患有不同程度的脊柱侧弯，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，以10-15岁年龄段最为常见。 仉建国告诉记者，正常的脊柱是从后面看是直的，脊柱畸形主要是人体脊柱失去了正常生理曲度而发生形态上异常表现。仉建国解释，脊柱畸形严重时会影响患者的生长发育，使患者因身体畸形诱发焦虑、抑郁等心理，严重的会影响到心肺功能甚至还会瘫痪。 “像先天性的，大多数保守治疗效果并不好，必须得早手术治疗。对于儿童和青少年的脊柱畸形，如果能在这一阶段给予及时的干预，能基本恢复其正常的生长发育。” 17年前手术的女孩已为人母 从1岁到80岁，仉建国的患者覆盖了人生的各个年龄段。
在仉建国的门诊中，患者张玉（化名）已经是一岁宝宝的妈妈，且有着非常幸福的家庭。 在2004年做手术时，张玉才15岁，被诊断为特发性脊柱侧弯，是在仉建国做的胸腔镜微创矫形手术。 “这次是来复查的，2年前还是我们怀孕的时候来过一次，仉医生说没问题，不影响，看到仉医生那么坚定，我也就放心了。”张玉告诉记者，从做完手术开始，每年都来复查，后来情况越来越好，改成了每两年复查一次。 “上初中那会儿穿校服，衣服也比较宽松，平时就看不出来。一次偶然出去玩的时候，我在前面走，后面的同学发现我肩胛骨很明显的高低不对称，”张玉回忆，“那时我爸妈都特别紧张，后来我们就来到了北京协和医院仉医生这里。” 回忆起17年前的那段时光，张玉表示，“这是改变人生的一个手术。” “仉医生帮我做的手术救了我一命。当时大都是从后背到腰的大切口，但仉医生用了当时最先进的微创，是一个术后小切口技术。”现在的张玉已经结婚，如今已经有一个一岁多的宝宝，平时还会和老公一起去潜水、骑马，滑雪等。 特发性脊柱侧弯如发现及时，可通过支具等保守治疗得到控制，只有发现时已很重或支具无法控制的才需要手术。手术之后，脊柱功能大都达到正常水平。仉建国建议，就医时，一定要寻找致病根源，改掉不良的生活习惯，比如久坐伤腰及颈椎，每小时站起来动一动，只要坚持做，颈腰椎不适就能得到改善。 成人要警惕退行性脊柱侧弯 除了特发性脊柱侧弯，还有先天性的、神经肌肉性的、综合症性以及随着年龄增长发生退变而产生的脊柱畸形。 “退行性脊柱侧弯一般发生在四十岁以后，若出现影响正常工作或造成生活质量下降的，需要进行手术。”仉建国一边看片子一边告诉记者，不同的侧弯类型会有不同的策略，总体来说需要尽可能的早治疗。 一位中年患者向仉建国描述自己的状况，“我腰疼好多年了，不能用力，现在上有老下有小，想问问仉医生到底该怎么办？之前我姑父在您这边做的手术，效果挺好，我就过来了。” 仉建国谈到，导致腰椎间盘突出高发的原因有很多，久坐、缺乏锻炼等都是腰椎退变的原因，但其中也有比如肥胖。 “腰椎间盘突出症是慢性疾病，随着病程的加长，病情也会逐渐发生改变，进入严重阶段，很多老人因腰椎间盘突出症没有及时治疗，连走路都很困难。及早诊断和治疗腰椎间盘突出症很重要，同时，应在专业医师指导下，选择合适的锻炼方法。” 当天的门诊里，还有一位体型偏胖脊柱退变的老人。“我现在站立的时间，不能超过做完一顿饭的时间，站不了太久，久了腿部会酸痛，目前吃药可以缓解，但不知道会不会越来越严重？”老人紧张地问。 仉建国安慰她说：“如果你对现在的生活状态还比较满意、能接受的话，就先保守治疗，别害怕。要是严重影响了生活质量，可以早点手术。” 仉建国说：“虽然目前吃药能缓解症状，但整体来说行走能力会逐年减低，并会影响到运动量而引起体重增加、高血糖和高血压等，手术并发症也多。” 记者手记： 患者想从医生那里得到什么？信心与安慰 一位好大夫，留给患者最深的记忆，不仅仅是诊疗，还有给患者治好病的信心。 在仉建国的门诊中，每见一位脊柱疾病方面的患者，他都会亲自用手摸一下脊柱的具体情况，对比着患者拍的片子一张张看，还会用笔在片子上时不时画出存在问题的地方。 记者注意到，每天前来就诊的患者或家属，他们都怀有心事，有的会愁眉苦脸，有的问候大夫“您好”时会声音低沉，眼神很怯懦。 但每次仉建国都会笑着，大声回应他们，一点点解决他们的疑惑。 除了一纸处方，患者还想从大夫那里得到什么？门诊中一位快80岁的老人说：“是心里踏实的感觉。尤其对于老年人，四处就医，第一次见到仉建国大夫，他告诉我别担心，在就诊的十几分钟，我就像吃了一个定心丸。” 门诊结束后，仉建国马上走出诊室，接下来还有会诊和手术，他要让更多患者，挺直腰板儿。“那是一个人活着应该有的自信。”
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