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本品为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.、红腺忍冬Lonicera hypo glauca Miq.、山银花Lonicera confusa DC.或毛花柱忍冬Lonicera das y styl aRe hd.的干燥花蕾或带初开的花。我国各地均有分布。夏初花开放前采收，干燥；或用硫磺熏后于燥。 【处方用名】金银花、鸳鸯花、二宝花、双花、二花、银花、净银花、忍冬花。 【饮片特征及鉴别】忍冬花蕾：呈棒状，上粗下细，略弯曲，长2~3cm，上部直径约3mm，下部直径约1.5mm。表面黄白色或绿白色，贮久色渐深，密被短柔毛。偶见叶状苞片。花萼绿色，先端5裂，裂片有毛，长约2mm。开放者花冠筒状，先端二唇形；雄蕊5个，附于筒壁，黄色；紫蕊1个，子房无毛。气清香，味淡、微苦。红腺忍冬花蕾：长2.5~4.5cm。直径0.08~0.20cm。轰面黄白色至黄棕色，无毛或疏被毛。萼筒无毛，先端5裂，裂片长三角形，被毛。开放者，花冠下唇反转。花柱无毛。气香，味淡。山银花花蕾：长1.6~3.5cm，直径0.05~0.20cm。萼筒和花冠密被灰白色毛，子房有毛。气微，味淡。毛花柱忍冬花蕾：长2.5~4.0cm。直径0.10~0.25cm。表面淡黄色，微带紫色，无毛。花萼裂片短三角形。开放者花冠上唇常不整齐。花柱下部多密被长柔毛。气微，味淡。 【性味归经及功能】本品味甘，性寒。归肺、心、胃经。清热解毒消痈，宣散透邪，凉血止痢。 【用法用量】10~15g。凉血止痢炒炭用。忍冬的茎叶名忍冬藤，又名银花藤。性味功效与金银花相似，主要作用清热解毒，用于热毒疮痈；清热通络止痛，用于风湿热邪阻于经络致关节红肿热痛、屈伸不利的风湿热痹证。 【药理作用】金银花有广谱抗菌作用，如对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、人型结核杆菌、脑膜炎双球菌以及钩端螺旋体、皮肤真菌、流感病毒等，均有不饲程度的抑制作用。抑菌的主要有效成分为绿原酸及异绿原酸。有谓银花的水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水有明显的细胞毒作用。有抗炎作用，且既能抑制炎性渗出，又能抑制炎性增生。并能解热及促进白细胞的吞噬功能。有一定降低血清胆固醇作用。对大鼠实验性胃溃疡有轻度预防效果。口服大剂量绿原酸能增加胃肠蠕动促进胃液及胆汁分泌。 【临床应用及配伍经验】1.痈肿疔疮本品甘寒，清热解毒消痈，为外科常用的清热解毒药，可单用或与皂荚刺、穿山甲、白芷配伍；用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用；治肠痈腹痛者，可配伍败酱草、大黄、栀子等解毒活血、消痈散结药；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用。2.外感风热，温病初起本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与荆芥穗、连翘配伍，以增强其疏散清热之力；若热人气分，壮热、烦渴、脉洪大者，以银花与石膏、知母、连翘等同用，则泻火解毒作用尤为显著；若热人营血，证见斑疹隐隐、舌绛咽干、神烦少寐者，以本品与丹皮、生地黄合用，可共奏清营护阴、凉血解毒之效。金银花的挥发性成分，制成银花露，可清热解暑，并清头目。 3.热毒血痢，下痢脓血本品甘寒，清热解毒，凉血止痢之效，故常用治热毒痢疾，下痢脓血，单用浓煎口服即可奏效；亦可与黄芩、黄连、白头翁等药用，以增强止痢效果。 【单味药方】1.治荨麻疹，取新鲜金银花30g，水煎3次，分3次服，每天1剂。(中华皮肤科杂志，1960，(2)：118)2.治宫颈糜烂，金银花1000g，粉碎成粗末，放入40%的酒精1500ml中浸泡48h，过滤，煎至400ml，备用。局部上药，每日1次，2周为1疗程。(中华妇产科杂志，1959，(2)：107)3.治肿瘤放疗后、化疗后口干症，取金银花露100ml，每天3次，口服。2周为1疗程。可连服2个疗程。(江苏中医，1992，13(6)：15)4.治婴幼儿腹泻，取金银花适量，炒至烟尽，研为细末，加水作保留灌肠。<6个月1g，加水10ml；6~12个月1.5g，加水15ml；1~2岁2~3g加水20~30ml，每天2次。(中级医刊，1965，(4)：207)5.治咽喉疾患，金银花15g，甘草3g，水煎液含漱；配合常规治疗可提高疗效。(《临床药物新用联用大全》)6.治一切肿毒，不问已溃未溃，或初起发热，并疔疮便毒，喉痹乳蛾，金银花自然汁半碗，煎八分服之，以滓敷上。(《积善堂经验方》)。 【常用药对】1.金银花配金银藤金银花清热解毒，能消散上焦风热而解表，既清气也清营。金银藤清热之力弱于金银花，但金银藤有通经活络，消经络中风热作用，能清上下周身风热，解毒消肿，又能止四肢酸痛，如配桑枝、丝瓜络同用更妙。治疗外感风热，咽喉肿痛，四肢酸楚，红肿疼痛，脉管炎等症。 2.金银花配川贝母金银花甘寒，能清热解毒疗疮；川贝母苦甘微寒，能清热消痈散结。二药相伍，作用柔和，祛邪而不伤正。治疗小儿湿疮，症见头面起疹形如粟米，散在或密布，色红，搔起白屑，其形如癣。 3.金银花配当归金银花甘寒，清热解毒，消痈散结，为治疮痈要药；当归甘辛温，既能活血消肿止痛，又能补血生肌，为外科所常用。二药伍用，一清一散，肿毒自除，痈疽立愈。治疗痈疽初起，热毒结聚，气血瘀滞。 4.金银花配生甘草《本草正》谓：“金银花善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。”《医林纂要》曰：“生甘草补中平肝，厚脾扶胃，且解百毒。”二药配伍，可加强解毒之力。治疗疮疡肿毒。 【名方应用】1.仙方活命饮(《校注妇人良方》)：方中以银花清热解毒；防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，以消肿止痛；贝母、花粉清热散结；山甲、皂刺通行经络，透脓溃疡；酒煎服，是用其活血通络以助药效；陈皮理气，甘草化毒、和中。正如罗车逸所说：“此疡门开手攻毒之第一方也。《经》云：“营气不以，逆于肉理。故痈疽之发，米有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴结热毒为患，治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐以豁痰理气解毒。是方以穿山甲以攻坚，皂刺以达所……佐以贝母、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设。若脾胃素弱，营卫不调，则有耗里消毒之法，必须斟酌而用。该方对疮痈未成者，服之可消；脓已成者，服之可溃，为阳症痈肿的常用方。“故前人称“疮痈之圣药，外科之药方。” 2.五味消毒饮(《医宗金鉴》)：方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均系有消热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强；并能凉血散结以消肿痛，加少量行血脉以助药效。故对各种疗毒初起，常以本方为主加减使用。 3.四妙勇安汤(《验方新编》)：方主重用金银花以清热解毒为主；玄参泻火解毒，当归活血散瘀，甘草配银花强清热解毒作用共收清热银毒，活血通脉之功，使能毒解血行、肿消痛止。本方组成具有量大力专，连续服用的特点(原书：“一连十剂”)，故用量少，时间短均难见疗效。以治脱疽，属热毒炽盛者。本方在现代临床，常用于热毒型血栓闭塞性脉管炎，或其他原因引起的血管栓塞病变。在运用时，每据证情现状，配伍活血祛瘀、活血止痛、养阴清热等药品。对阴寒型、气血两虚型的血管栓塞性病变皆非本方所宜。 4.银翘散(《温病条辨》)：吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内治以咸寒，佐以甘苦。”综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，一是辛温透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，一是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪，桔梗宜肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐使药。本方特点有二：一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之旨。原书加减诸法，如渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、玄参；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气；二三日病犹在肺，热渐人里，加细生地、麦冬保津液；再不解，七小便短者，加知母，黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。此皆银翘散证常见诸兼证之治法，体会其精神即可不必拘执于一证一药。又用法中有“香气大出，即取服，勿过煮。” 5.牛蒡汤(《外科正宗》)：据《生草药性备要》金银花“能消痈疽疗毒…祛皮肤血热”。方中由金银花、连翘、栝蒌仁、黄芩、天花粉，牛蒡子、陈皮、皂角刺、柴胡、青皮、山栀子、甘草组成。以治乳痈结肿疼痛，但未成脓者。 6.七贤散(《外科纂要》)：据《滇南本草》金银花“清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。”方中由金银花、连翘、皂角针、皂角子、黄连、花粉、土茯苓组成。以治瘰疬初起，红肿热痛者，服之即效。7.立神犀丹(《温热经纬》)：据《重庆堂随笔》“金银花，清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫诸症。*方中由金银花、生地黄、犀角(水牛角代)、菖蒲、黄芩、金汁、连翘、板蓝根、豆豉、玄参、天花粉、紫草，为细末，犀角(水牛角代)汁、生地汁、金汁和丸，每丸重9g。每服1丸，凉开水化下。功能清热解毒，凉血开窍。以治暑热暑疫或疫痢，耗伤阴液，症见神昏谵语，壮热惊厥斑疹紫暗，舌色干光等症。 8.五神汤(《洞天奥旨》)：据《本草纲目》金银花“一切湿气，及诸肿毒、痈疽、疥癣、杨梅诸恶疮。”方中由金银花、茯苓、车前子、地丁、牛膝，水煎服。有清热解毒，分利湿热之功。用于湿热毒邪所致的下肢丹毒、附骨疽等。 9.解毒生化丹(《医学衷中参西录》)：据《本草纲目拾遗》金银花“主热毒、血痢、水痢、浓煎服之。”方中以金银花30g，生杭芍18g，三七9g，粉甘草9g，鸦胆子30粒。先将鸦胆子外用龙眼肉包裹，加三七末，用白砂糖化水送服。次将余药煎汤服。病重者，一日须服2剂始能见效。此证，乃痢之最重者。多用失治迁延日久，气血两亏，漫至肠中腐烂，生机日减，致所下之物色臭皆腐败，此方则重在化腐生肌，以救肠中之腐烂，故服之能建奇效也。以治痢久郁热生毒，肠中腐烂，时时切疼，后重，所下多似烂炙，且有腐败之臭。 |
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