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“ 盗汗 ”的辩证论治

 曾经沧海刘卫国 2021-01-30
“  盗汗  ”的辩证论治

盗汗,又称“寝汗”。是指入睡时汗出,醒来即止而言。在《素问·六元正纪大论》中称“汗”,后来在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》方称“盗汗”。《伤寒明理论》:“盗汗者,谓睡而汗出者也。”从此,在各种医籍中多称盗汗。有盗汗即盗人血液之说。《景岳全书·汗证》说:“汗出一证,有自汗者,有盗汗者……,盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收”。

常 见 证 候

心血不足盗汗

盗汗常作,头晕眼花,心悸少寐,面色无华,气短神疲,或食少纳呆,舌淡苔薄,脉虚。 治宜补血养心敛汗,方选归脾汤加煅龙骨、煅牡蛎、五味子,山萸肉 。

“  盗汗  ”的辩证论治

阴虚内热盗汗

盗汗频作,午后潮热,两额发红,五心烦热,形体消瘦,或有干咳,女子月经不调,男子梦遗滑精,舌红苔少,脉沉细数。治宜滋阴降火敛汗,方选当归六黄汤加糯稻根、麻黄根,浮小麦。

“  盗汗  ”的辩证论治

脾虚湿阻盗汗

盗汗常作,头痛如裹,身体困倦,食少纳呆口腻,舌苔薄白腻,舌质淡胖,脉濡缓。治除湿和中,宣通气机,方选朴夏苓汤去杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻,加糯稻根,炒苍术,陈皮。

“  盗汗  ”的辩证论治

邪阻半表半里盗汗

盗汗,病程较短,寒热往来,头晕目眩两胁满闷,口苦口干,心烦欲呕,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或弦数。治宜和解少阳,方选小柴胡汤去党参、大枣,生姜,加黄连、碧桃干。

盗汗一症的辨证,正如《景岳全书·汗证》中说“盗汗…亦各有阴阳之证,不得谓 盗汗必属阴虚也”。因此在临床上,要辨明盗汗的内伤杂病与外感,前者多属虚证,后者多属实证,以虚证为多见,也有虚实夹杂之证、气阴两虚之证。在辨证上应注意虚实寒热,求因论治,往往效果非常好。

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