王三虎医话•子宫肌瘤

      子宫肌瘤很常见，按桂枝茯苓丸、温经汤等常用方法效果并不好。作为中医肿瘤科医生，应该坦诚并有所担当。我想，肿瘤的形成是复杂的、多因素的，子宫肌瘤也一样。

      首先，子宫这个奇恒之腑，与太阳经少阳经关系密切。不然，热入血室的4条，《伤寒论》中怎么会放在太阳病篇讲呢，怎么会用小柴胡汤治疗呢？再者，《金匮要略》妊娠病的第一个方剂怎么会用桂枝汤呢？人是一个整体，但很多医生在实际临床上就忘了。风为百病之长，就忘得更多了。因为我们现代中医已经跟着西医重视看得见、摸得着的证据了。子宫肌瘤会不会是受了风寒之邪造成的呢，完全可能！太阳寒水凝结，少阳津液积聚于子宫当是重要病机。“昔医云，中脏多滞九窍”，岂妄言哉！子宫口阴道口二窍合一，极易感受风寒。《金匮要略·妇人杂病》：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络”《金匮要略》第一章第二条张仲景两次提到风气，两次提到邪风，两次提到九窍，还不够语重心长吗？问题是理虽可通，法不难立，方药何处寻觅？

      桂枝汤是现成的，药呢？《中药学》教材，就不要指望了，入门而已。《神农本草经》可是被我们忘了100多年的经典著作。尽管口头上强调的不乏其人，实际令人耳目一新的案例乏善可陈。麻黄，“破㿂坚积聚”；海藻，“破㿂瘕，坚气，腹中上下鸣，下十二水肿”；紫石英，“女子风寒在子宫，绝孕，十年无子”；阳起石，“”“主崩中漏下，破子脏中血，癥瘕”；白头翁，“症瘕，积聚”等等，譬如宝库得入，美不胜收。

      但让我慷慨激昂地写出如上文字的契机，却是2021年1月23日深圳宝安中医院流派工作室陈女士来诊，告诉我子宫肌瘤没有了。预料之中，但幸福来得有点突然。45岁的她子宫肌瘤术后1年又发，实在不想再手术。2019年10月求诊于我。处方：白头翁20克，麻黄15克，桂枝 10克，肉桂10克，杏仁10克，炙甘草10 克，三棱10克，莪术10克。2020年7月12日第三诊时，子宫肌瘤33*28mm。乃逐步加量，今得知症瘕消除，效不更方：白头翁20克，麻黄5克，桂枝10克，肉桂10克，白芷10克，醋三棱30克，醋莪术30克，杏仁10克，豨莶草30克，昆布30克，海藻30克，紫石英10克，菟丝子20克，杜仲20克，仙鹤草50克。

      无独有偶，快下班时，中山市来的老患者说她妹的子宫肌瘤服药两次由70*50mm变为70*40mm。处方如下：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏15克，醋鳖甲30克，大黄6克，昆布30克，海藻30克，阳起石15克，三棱15克，莪术15克，紫石英15克，牡蛎15克，海螵蛸20克，茜草12克，当归18克，生姜12克，大枣50克，浙贝母20克，威灵仙20克，预知子12克，，炒栀子12克，枳壳30克。

      有创新思路的资料一两例就值得汇报，不知读者以为然否。