靳三针为广州中医药大学著名的临床针灸学家靳瑞教授及其弟子在临床上常用的一些临床针灸配方。新三针疗法由广州中医药大学首席教授，针灸推拿学科学术带头人，博士生导师，著名针灸专家靳瑞教授创治，属岭南针灸新学派。四神针【组成】 四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针。（图1～图4） 图1 四神针（针向1） 图2 四神针（针向2） 图3 四神针（针向3） 图4 四神针（针向4） 【配穴主治】 智力低下、痴呆、头痛、头晕。 【临床心得】 请注意四神针的定位是百会（两耳尖连线的中点处）前后左右各旁开1.5寸，四神聪定位是百会前后左右各旁开1寸。四神针范围更广，且针尖多数情况下是指向百会穴的。实质上笔者跟随靳老十多年，理解四神针就是四神聪，尤其是对儿童而言。靳老是充分考虑了儿童头身比例，6岁以下儿童头部占全身比例的1/7，成人才占1/11，年龄越小，头部所占比例越大，而同身寸是以患者本人的中指中节或拇指的宽度为标准的，所以儿童的同身寸1.5寸基本上也就是成人1寸了。 百会定位的标准描述是：头端正（不前倾后仰，不左右歪斜），两耳尖直上连线与前后正中线的交点。此描述不错，但未能真正体现古人“腧穴”的本义。“腧”即“输”之意，“穴”《说文》注“隙也”，腧穴是气血灌注的缝隙之处。中医学理论来源于古人上观天文，下察地理，中悟自身。古人深刻意识到地球人是地球的天、地球的地所化育的生命。这个生命一定是适应地球这个天、地球这个地，才能生存的。地球人的生命个体是地球天地生命体的缩影，所以道家说：人身乃是一小宇宙。佛家说：每一微尘均是一小宇宙，宇宙有三千大千世界。中医学就是我们的先祖，以他们的智慧将他们理解的天地之道比拟于我们人身所创立的医学。大地有江河，人身有经脉。溪流是沿着大地的裂痕畅流、灌注的。人身的气血也是在人体组织、器官的缝隙处才能灌注进去。所以，每个穴位都是这种缝隙之处，是人体组织之间、肌肉之间、肌肉骨骼之间的缝隙，这才是“穴”的本义。所以，在百会穴定位的十字交叉线的交叉点前后左右细心去摸，可以摸到一个凹陷之处，“凹如豆许”（《针灸甲乙经》载）才是真正的百会。凹陷的地方，气血才能汇聚，所以穴位又称“气穴”，是气血汇聚之处，如大地有坑、溏，水流才能汇聚一样。所以每一个穴位，我们都应细心地去揣摸。揣穴，是非常重要的针刺环节，对针刺疗效的影响非常大，很多人把这个环节都忽略了。 四神针的刺法有4种：①四针均向外平刺，这样刺激面广，智障儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病症多用该刺法。②四针均向百会穴方向平刺，这样刺激较集中，多用于癫痫、失眠、健忘等症。③四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。④治疗鼻炎时，四神Ⅰ针向前平刺，四神Ⅱ针向后平刺，左右两穴向通天穴（在头顶，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸处）方向平刺。（图1～图4） 针刺方向非常重要。《黄帝内经》反复强调针尖方向的基本原则是“针向病所”，针尖指向病变部位，才能最大程度引领针感、引领经络之气补虚泻实。后世诸多复合手法，如循经导气、循经切按都是为了使针刺所调整之气通过病所。 1.四神Ⅰ针（前顶穴） 【穴位定位】 在头部，百会穴前旁开1.5寸。（图1） 【穴名释义】 此穴在督脉上，为四神针的第一针，故名。前顶的前，指方位，与后相对。顶，指头之最高处。本穴当头顶之上，百会之前，故名前顶穴。 【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）
图5 前顶穴、后顶穴解剖层次图 【主治病症】 智力低下、痴呆、头痛、头晕。 【操作方法】 沿皮刺0.8～1寸。 【临床心得】 百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴，此两穴均处于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发之处。 2.四神Ⅱ针（后顶穴） 【穴位定位】 在头部，百会穴后旁开1.5寸。（图1） 【穴名释义】 后顶穴在督脉上，为四神针的第二针，故名。后，指方位，与前相对。顶指巅顶。《说文解字》：“顶，颠也。”指头上最高部。穴当头顶之上，百会之后，主治头顶部，后顶部诸疾，故名后顶穴。 【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5） 【主治病症】 同上穴。 【操作方法】 同上穴。 【临床心得】 后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。《会元针灸学》解释：“又名交冲者，囟骨与颅骨相交，大脑小脑相交。”《针经》曰：“后为太冲，与前三阳经气相交。背三阳循督脉而至，由是相交而会百会，故又名交冲。” 3.四神Ⅲ针 【穴位定位】 在头部，百会穴向左旁开1.5寸。（图1） 【穴名释义】 此穴为四神针的第三针，故名。 【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5） 【主治病症】 同上穴。 【操作方法】 同上穴。 【临床心得】 此穴按照“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间。 4.四神Ⅳ针 【穴位定位】 在头部，百会穴向右旁开1.5寸。（图1） 【穴名释义】 四神针的第四针，故名。 【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5） 【主治病症】 同上穴。 【操作方法】 同上穴。 【临床心得】 同四神Ⅲ针。 囟会穴同百会穴一样，亦为人体重要的通阳之穴。囟会居督脉，前发际正中直上2寸。胎儿在母体中约10个月才能出生，是禀母气而生，母气属坤，属土，属地气，所以说人是禀土气而生。人居天地之间，《黄帝内经》说天地合气而为人。人出生之后，囟门是打开的，囟会穴当为前囟所在处。前囟以通天气，承接天气的时间长短和禀母气的时间长短相当，之后囟门慢慢闭合。凡头冷畏寒、颅内肿瘤、脑萎缩、脑水肿、脑内阳气不足之患，皆可灸囟会，扶阳而祛阴寒之疾。 文中摘自《靳三针临症配穴法》，作者：柴铁劬，转载请注明出处。 |
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