他汀，是心脑血管疾病的常用药，可以毫不夸张的说，十个心脑血管疾病患者，有九个都在吃他汀。心脑血管疾病的发病率逐渐上升，近几年，吃他汀的人群也是越来越庞大，随着用药人数的增多，他汀的一些问题也多了起来，面对的争议也越来越大，尤其是关于他汀的副作用，他汀会引起肌肉痛、影响血糖、导致肝酶升高等，有很多人因为忌讳这些副作用而排斥使用他汀，因此经常有人会咨询王药师，有没有什么药可以替代他汀？
降脂药当然并不只有他汀一种，常见的几种降脂药，药师一次说清楚。
1.贝特类药物
贝特类药物属于常见的降甘油三酯的药物，主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。比如我们常见的非诺贝特、苯扎贝特等。
2.烟酸类药物
烟酸类药物属于最古老的一种降脂药，烟酸最早作为B族维生素用作营养添加剂，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，通过减少脂质的生成和促进其分解而具有明显调脂作用，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。烟酸类药物如普罗布考、阿昔莫司等，都是很好的降脂药物，尤其是降低甘油三酯的效果显著。
3.胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的，我们常见的依折麦布就属于这一类药物，可以应用于高胆固醇血症患者，他汀不耐受的患者可以选择使用依折麦布。
4.胆酸螯合剂
考来烯胺及考来替泊等就属于胆酸螯合剂，主要通过阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄来发挥降脂作用。
5.新型降脂药物
新型降脂药的问世，受到很多人的关注，PCSK9抑制剂通过结合PCSK9达到降脂的目的，备受关注的原因在于，这种药物每两周或每月皮下注射一次即可，不需要天天用药，对于长期用药的高血脂患者而言是一种福音，目前上市的有依洛尤单抗。
这些药物可以替代他汀治疗吗？
降脂类药物有很多，但是能不能替代他汀治疗需要先弄明白服用他汀的目的是什么，他汀除了可以降脂，还有消炎、稳定斑块的作用。
如果单纯用于降脂，是可以根据自身的情况选择其它的降脂药物替代的，很多人希望有其他的药物替代他汀治疗，是因为畏惧他汀的副作用，但是这些替代药物也具有副作用，用药期间一样需要小心副作用，定期复查。
但是如果服用他汀是为了稳定斑块，预防血栓，在这一方面，他汀的作用目前是无可替代的，而且，必须要承认的一点是，他汀在降低总胆固醇和低密度脂蛋白上的效果，是优于其它降脂药物的，这也是他汀使用最为广泛的一个原因，但如果出现副作用或自己不耐受他汀，也可以选择别的降脂药。
他汀，作为心脑血管疾病基石药物，可以有效降低血栓风险，因此服用他汀的患者一定正确看待他汀的药效和副作用，不要人云亦云，更不要因噎废食，在医生指导下正确服用他汀，定期复查，是可以尽量避免他汀副作用的伤害的。
