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图片来自网络 大家都知道脑梗死是很严重的疾病，只要出现症状，轻则偏瘫、言语不清，重则生活不能自理甚至生命堪忧，那么脑梗死在来临之前会不会给您“打个招呼”呢，对于脑梗死的“前兆”问题，很多人可能通过很多途径听到过很多的不同版本，比如总是爱犯困，体力不佳就是脑梗死前兆，记忆力下降就是脑梗死前兆，哪里哪里长斑，哪里哪里一按就疼就是前兆等等等等说法，然而作为脑科医生，我告诉您，这些说法都不全面甚至根本就是无稽之谈。 图片来自网络 什么是脑梗死脑梗死是什么，就是脑血管因为种种原因被堵死了，它供应的脑细胞因为缺血缺氧而死亡了，这叫“脑梗死”，而脑血管堵死往往是一瞬间的事情，而神经细胞在完全缺血几秒钟内就代谢异常，几分钟就会出现死亡，所以症状往往会在很短的时间内出现，所以古人将急性脑卒中称为“中风”，意思就是有这么一类疾病，来势迅猛，像一阵“邪风”把人直接吹到似的，这里面还有一种特殊的情况，叫做短暂性脑缺血发作（下方有相关科普链接），就是种种原因导致的脑血管堵塞，血流不通，随后因为血管自身作用或其他原因血管自我再通或部分再通，症状随之消失，这种问题的症状可以是偏侧胳膊腿麻木、无力，或言语含糊不清，或一过性看东西发黑，或一过性大脑空白感，总之，脑梗死可以有的症状，它都可以出现，它和脑梗死最大的区别不是发病时症状的不同，而是持续时间的不同，因为血流在短时间内再通，所以这种问题一般不超过30分钟，最常不超过24小时。 点击蓝字部分即可查看——《什么是短暂性脑缺血发作》 但准确的讲，这种问题也不能把它当成“前兆”，因为这往往也是病人脑血管已经出现了较严重的病变，出现脑梗死是随时的事情，在医院，对待短暂性脑缺血发作和急性脑梗塞的应对措施是相似的，并且在真正的“梗死”之前会出现短暂性脑缺血发作的病人仅占所有脑梗死的少数，所以它不能算是真正意义上的“前兆” 与此相反，很多人会说，我检查查出的脑梗死，但是平时并没有什么症状呀，这是另一种情况，最常见的就是腔隙性脑梗死、“散在性小缺血灶”等等问题，这些脑梗之所以没有引起症状，因为没有明显影响到我们脑部的重要功能区，具体的我之前的科普都有详细介绍（下方有链接） 点击蓝字部分即可查看——《腔隙性脑梗塞》、《腔隙性脑梗塞的治疗和预防》 至于开始我说的体力不佳，爱睡觉、皮肤长斑什么的，往往和脑梗死前兆关系不大，因为体力不佳可能是营养问题，可能是肌肉问题（如肌少症等），还可能是心脏等等问题，爱犯困可能是睡眠质量问题，记忆力下降，特别是逐渐出现的记忆力下降，更常见的是痴呆早期或精神心理问题，皮肤色斑更是和脑梗死没有多大关系。 图片来自网络 真正的脑梗前兆那到底什么才算是脑梗先兆呢，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、运动少、吸烟、酗酒、生活不规律等问题才是，因为脑梗死最常见的病因就是动脉硬化，这一点我科普反复讲过，而上述说的三高等问题就是动脉硬化最常见的危险因素，当您有三高不控制，当您常年烟酒不离手，当您肥胖不运动的时候，您比其他人离脑梗就近了好多，也就是说当您三高等慢性病或者烟酒等不良生活习惯时，就提示您在诺干年后大概率的心脑血管问题可能了，而想要预防脑梗，说难不难，但也不是那么容易，总而言之只有四个字——釜底抽薪 釜底抽薪如果把我们的健康比作一口大锅里的水，那么这些吸烟酗酒、肥胖少动、高血压、糖尿病、高血脂等等这些最常见的危险因素就是锅底下一根一根的熊熊燃烧的柴火，我们不希望水被煮沸，更不希望它被过早的熬干，如此只有两个办法，要么拼命的往锅里加凉水，这些“凉水”就好比是降血压、降血糖、调血脂的药物。还有一个办法就是撤火，不过有的火是撤不掉的，比如年龄、性别、人种，这些因素也都与心脑血管发病相关，这些因素是无法改变的，叫做不可干预危险因素，还有的火是目前的医学水平难以撤掉的，比如“三高”，大部分人只能药物控制，很难根治，所以我们需要往锅里加“凉水”（降压药、降糖药、调脂葯等），不过有的“火”却是可以撤干净的，比如吸烟酗酒、缺乏运动、饮食不合理等，试想一下，如果撤掉了这些，是不是火势就小了，锅里的水就不容易被熬干了，是不是也就有可能减少往锅里加凉水的量了呢，临床上也确实有很多人通过戒烟酒、多运动、减体重等生活方式的调整而减少了“三高”的用药，甚至有些人能够停药。 所以，对于预防脑梗，没有“一招鲜”的美事，只有通过您自己的努力加上医生的帮助，才有可能最大限度的预防它，常有网友问我，“宋医生，我血压、血糖、血脂高是不是就得吃一辈子药了呢”，我想说的是，发现健康指标不正常，说明您身体已经亮起了红灯，更说明很有可能您对于您的身体保养方式存在问题，但是要不要吃药，每个人具体的情况不同，不是说发现血压高就必须吃药，这需要正规医院专业医生的综合判断，但无论到没到需要药物控制的地步，都需要生活方式调整，戒烟酒，适度锻炼（每天坚持30分钟以上的慢跑或快走就可以，分两次每次15分钟左右也行），相对清淡的饮食（不是不吃肉吃荤，主要是少一些油腻，少吃一些甜食），这很重要，有些人注意了生活调节后即使不能停药，也往往有希望减量，有些人经过两到三个月的坚持，本来高的指标就下来了，可能就不要吃药了。 |
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