子宫平滑肌肉瘤(uLMS)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,占所有子宫恶性肿瘤的1%,2018年估计有5058例新诊断病例。然而,它在子宫癌死亡中占了相当大的比例。针对早期子宫平滑肌肉瘤,手术是根治性治疗的唯一手段。术后复发率从53%到71%不等,通常是盆腔外、多部位和致命性的。复发和预后最终取决于肿瘤的大小、核分裂活性或分级,以及出现时的阶段。 尽管没有随机对照试验的数据,术后化疗通常被考虑用于I-IV期子宫LMS的妇女。一项比较早期LMS辅助治疗的多点回顾性研究发现,接受化疗和观察的妇女复发率相似。然而,他们指出,接受辅助化疗的患者盆腔外复发风险降低,OS改善。
作者对2008-2014年国家癌症数据库中的1030名早期子宫平滑肌肉瘤患者进行了一项观察性队列研究。多项逻辑回归模型用于确定接受辅助治疗的趋势。比较两组患者的人口学特征和临床特征。采用Kaplan-Meier曲线估计生存时间。 547例(53.1%)患者接受观察,79例(7.7%)接受单纯放疗,340例(33.0%)单纯化疗,64例(6.2%)放化疗。肿瘤大小小于5 cm的患者更容易接受观察,而如果有淋巴血管间隙侵犯,患者接受观察的可能性。年龄越小,存在淋巴血管间隙侵犯的患者更容易接受化疗。年龄较大、肿瘤大小>5厘米和淋巴血管间隙侵犯与生存率恶化之间存在独立的关联,其中淋巴血管间隙侵犯的存在是死亡率的最强预测因子。中位生存期为61.9个月,与观察相比,基于接受辅助治疗的1年和3年的估计总生存期没有差别。 尽管局限于子宫的平滑肌肉瘤的术后有较高的复发率,生存结果差,但辅助治疗似乎并不能带来生存益处。作者指出,在有关新药物的数据出来之前,观察可能是早期uLMS患者术后的最佳选择。 References:1.Omura GA, Blessing JA, Major F, Lifshitz
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