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我们知道，相比高血糖对于身体的慢性危害，低血糖可是个“急性子”，它来势汹汹，轻则引起头晕、手抖、出冷汗、心跳加速，重则导致剧烈头痛、昏迷甚至死亡，可谓是“不鸣则已，一鸣惊人”。 就是这样危险的“家伙”，却常常“青睐”于咱们这种肾病类型的肾友——糖尿病肾病，这是为啥呢？今天就来给大家说道说道。 首先，什么是低血糖？ 低血糖是糖尿病肾病常见的急性并发症之一，根据美国糖尿病学会、加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖的诊断标准, 血糖水平≤3.9 mmol/L (70 mg/dl) 即可诊断为低血糖[1]。 为什么糖尿病肾友易发低血糖？ 第一、肾性因素 众所周知，糖尿病肾病是先有糖尿病，后有肾病。当糖尿病患者出现肾功能的减退，机体对降糖药物的清除力便会减弱，这些多余的药物在体内蓄积，就会使得血糖进一步降低。 而随着肾病的进展，肌酐清除率的下降，低血糖的发生率也会大大增加。 第二、药物因素 当合并应用其他药物，如心脑血管类药物，包括倍它乐克、卡托普利及一些利尿剂等，可增加胰岛素的敏感性，加强胰岛素介导的葡萄糖的利用和清除而诱发低血糖。 另外，当与水杨酸类、乙醇、磺胺类等可以降低血糖的药物合用时，若是未减少降糖药物的剂量，也会出现低血糖。 第三、胰岛素应用因素 胰岛素应用不当也会增加低血糖的发生率，如当剂量不当或混合胰岛素的比例不当时，通常剂量越大便越容易导致低血糖，而使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当也存在风险。还有注射方式不正确也是原因之一，若在同一部位反复注射，会影响胰岛素的吸收和利用，进而对血糖控制造成不利影响。 第四、进食因素 一方面，随着肌酐、尿素氮的升高，患者容易出现恶心呕吐、食欲下降、进食量减少的情况，而热量摄入不足就会促使低血糖发生。 另一方面，患者每日进食量不稳定，但未随之改变降糖药物的剂量，如未进食时也用了药；或者用药后进食不足等，这些都会导致低血糖的发生。 第五、应激因素 当机体处于应激状态时，体内升血糖激素如肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等一过性分泌增多, 而胰岛素相对性分泌不足，为了使血糖浓度趋于稳定，需要相应增加胰岛素的剂量。但当应激状态过后, 降糖药物未予相应减量, 便会出现低血糖。 为了尽可能避免低血糖的发生，在医生的指导下合理饮食、正确用药是关键，另外还要加强血糖监测，特别是血糖控制不稳定的肾友，各个时间监测血糖的结果都有不同的意义。而当血糖越是接近正常时，越是需要加强监测，避免低血糖的发生。 |
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