  近些年，由于胸部CT的广泛普及，体检查出肺部小结节的人越来越多。不少人一看到肺结节这三个字不免都有一些疑惑甚至于恐惧和焦虑。这个肺部的小结节到底对我们意味着什么呢？会不会引起肺癌呢？  《浙江名医馆》邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科主任陈恩国教授，来聊聊不可忽视的肺小结节。  1 肺部的结构 首先，我们的肺部由气管、各个支气管组成和肺泡组成。整个肺如同一棵树越到树干越粗，越到末端越细，到最远端就是各种各样的肺泡。  刚出生的婴儿的肺部大多如同透明玻璃，但随着时间的推移，可能有肺部的炎症、有些咳嗽、粉尘的接触史，或者其他各种各样的原因，包括自然衰老，会使肺部出现一些密度的增高影，这就是所谓的肺部阴影。当肺部阴影小于3厘米时，就成了我们所说的肺结节。 2 肺结节的分类 肺部结节大小以3厘米为界： 结节在3厘米以内，称为肺结节； （其中如果肺结节在1厘米以下，称为肺小结节；如果肺结节在5毫米以内，就被称为微结节） 结节在3厘米以上，称为肺肿块。 例如下图中所标注出的位置，结节大小大概在5毫米以上，属于肺小结节，且它的边界清晰，应该属于良性肺结节的可能习性较大。  3 肺结节会走向癌症吗？ 根据专家在实际情况中的经验所得，肺结节真正走向肺癌的比例一般不会超出5%。 大多数病人在现实中一般都是良性结节，比如普通的感冒和肺炎都有可能留在我们肺上，给我们留下一个痕迹。  4 查出肺结节 定期复查有必要 一般查出肺结节，医生会根据患者肺结节形态大小等等的表现来判断患者是低危结节、中危结节还是高危结节，再结合医生判断给出复查的时间，可能是3个月、半年或者一年。 假如患者是低危结节，医生可能会给出一年复查的建议；如果是高危结节，那么3个月必须复查。 在这里专家特别提醒，很多人对复查表示出无所谓的态度，但是复查能帮助医生把控患者肺结节的动态，及早获得更准确的诊断。同时，查出肺结节也不必过度恐慌，以免对生活造成影响。 5 肺癌高危人群应该怎么做 首先，先了解一下肺癌的高危人群有哪些： （1）10年的老烟枪； （2）有家族史的人群； （3）有职业病史的人群（如矿工等）； （4）老慢支病人。  爱护预防很重要： （1）定期做胸部CT筛查 一般45岁以上人群建议每年体检做一次胸部CT筛查。 但随着癌症的年轻化趋势，年龄界限的放宽有所放宽，特别是35岁以上又同时属于肺癌高危人群，这一类人群建议直接做胸部CT筛查，一年一次，不用过度。 （2）戒烟，远离二手烟 吸烟是肺癌的直接高危因素。如果大家老想着去吃点什么预防肺癌，不如先从戒烟做起，远离二手烟甚至是三手烟。 （3）呼吸新鲜空气   6 案例分析 痰中带血和肺癌是什么关系？ 需要引起重视吗？
案例中的李先生通过医院进一步的明确诊断，最后诊断为慢性炎症，排除了肺癌的可能。 虽然肺结节大多没有症状，但是咳血是肺癌的一个常见症状，对于由此现象的患者应当要警惕肺癌的可能性，及时就医。 |
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