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慢性咽炎、异物梗阻、咽喉干燥……中医世家临床经验方

2021-02-03  百麦阁主

Yi Jia Ming Fang

张赞臣简介


赞臣,生于1904年,逝于1993年,江苏武进人。祖育铭、父伯熙精于外、喉科,张氏幼承家学,后入上海中医专门学校,转读于上海中医大学,师从谢利恒、曹颖甫、包识生诸名家。历任上海市中医门诊部副主任,市卫生局中医处副处长,上海市中医文献研究馆副馆长,卫生部医学科学委员会委员,国家科委中医专业委员会委员,上海中医学院耳鼻喉科教研组主任、教授。

张氏精内、外、妇、儿、五官各科,尤以外、喉科见长,提倡弘扬中医传统特点,汲取现代医学之长,临床治疗参用现代医学诊断手段,总结临床经验采用现代认识和方法,医道益精。首创“舌下经脉诊察法”,创制多种喉科验方。晚年主编《中医喉科集成》巨著,并撰有专著10余种,及医话、养生、临床总结等学术论文数十篇。

Yi Jia Ming Fang

慢性咽炎验方

本图方剂仅提供相关治疗组方思路

不可盲目照方抓药,仍需辨证论治

 

【方解】咽喉是肺胃之门户,肺胃阴虚往往引起喉痹。故方中滋养肺胃阴液之南北沙参、川百合、天花粉等就成为治疗本病的主药;而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要方要药;方中白芍一味,虽不入肺胃二经,而其味苦酸,与甘润之品相配,可增加敛阴养津之力。诸药合用,共奏滋养肺胃,清热利咽之功。

【加减】如喉头无痰而喑哑者,加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果润肺开音;头晕目眩者,加稽豆衣、嫩钩藤、杭菊花以平肝益阴;两目红丝缠绕者,加粉丹皮、杭菊花凉肝明目;失眠者,酌加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草养心安神;胸闷者,加广郁金、麸炒枳壳、野蔷薇花理气解郁开胸;痰黏喉头者,加川贝粉、地枯萝以清化痰热;纳少、腹痛者,加广木香、土炒白术、台乌药理气健脾和中;肾虚遗尿者,加益智仁、制首乌、山萸肉益肾养阴;大便干燥者,选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子滋阴润肠通便;咽部嫩红、赤脉纹粗,面色红者,加粉丹皮、赤芍清热凉血,并配制珠黄青吹口散:珍珠、牛黄、薄荷叶、尿浸石膏(煅、水飞)、人中白(水飞)、老月石、天竺黄、川连、西瓜霜、冰片、飞青黛、生甘草诸药适量,共研极细末,吹喉;咽底壁结节色淡而肥厚者,加生苡仁、茯苓、泽泻等淡渗利湿;对阴虚喉痹恢复期患者,常用珠儿参、白桔梗、生甘草、嫩射于等药适量,以开水泡,代茶常饮之,巩固其疗效。

【点评】阴虚喉痹,亦即现代医学所谓“慢性咽喉炎”,以咽部异物梗阻感、咽干、咽痛和声音嘶哑为主要临床表现。咽部异物梗阻感,与“梅核气”相近似,多由肝气郁结所致。若兼有痰黏难咳或痰厚色黑成块,则属痰阻;咽干作痛之证,每于午后或夜间为甚者,多系阴液不足之故。应结合其他见症进行辨证:若语声无力,动则气急,属肺阴虚挟有郁热;兼见纳少,食后脘腹满闷或大便溏泻者,为脾胃失运,津液不得上承;见有头晕目眩,两目红丝缭绕的,属阴虚肝旺;声音嘶哑者,多属肺热阴亏,亦有的兼见痰堵喉头,为痰热互阻所致;失眠者,为心神不宁;大便干者,为阴液不足,腑气失于滋润;至于咽红总归于火,不过其色黯红者属虚火,鲜红者属实火,红点又称“小瘰”,赤脉又叫“哥密纹”。哥密纹粗而色鲜红者,属虚火与实火相参;纹细而色黯红者为虚;小瘰细而色红者属虚火上炎;小瘰形大,斜视之如水晶泡状,其色透明者,往往挟湿;若是咽底壁结节色红而高实者,为火盛;色淡而肥厚者,为痰湿内阻。这些对辨证用药有一定的参考价值。此外,治疗阴虚喉痹,要避免使用辛燥伤阴耗津之品,益气不可升阳,健脾不用温燥,这对素体阴虚者,尤应注意,故用药总在甘寒清润,酸甘敛阴、养胃生津的范围,以缓缓图功。



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