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妇科手术 |聊聊“止血的方式方法”

 生殖医生崔向荣 2021-07-25
  止血,任何手术均需要止血。手术过程中,组织的切开、解剖组织和器官的切除,都有不同程度的出血。因此止血技术是一项重要的基本操作。外科医生技术操作功底如何,很大程度反映在控制出血的能力上。止血妥善,可防止严重失血,保证手术安全进行,有利于显露术野,减少术后感染,促进伤口愈合。
压迫止血

用于较为广泛的创面渗血,一般采用干纱布直接压迫于出血创面数分钟,即可控制出血。有时渗血较多,可将纱布垫浸于50-60度无菌热生理盐水中,拧干填塞压迫于出血创面3-5分钟,可较快控制渗血。

钳夹止血
对于明显的活动性血管出血,用血管钳尽可能准确地钳夹,一般数分钟后即可止血。钳夹时不应夹住周围过多组织,并注意应使钳的尖端朝下。钳夹止血省时省力,适用于皮下组织内小血管的出血。钳夹止血为手术过程中应用最多的止血方法。
结扎止血
钳夹止血效果不可靠时或较大血管出血时,可用结扎止血。
1. 单纯结扎止血:先用血管钳钳夹出血点,注意应使钳的尖端朝上以便于结扎,然后将缚线绕过血管钳下的血管和周围少许组织,结扎止血。
2. 缝扎止血:适用较大血管或重要部位血管出血,先用血管钳钳夹血管及其周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎,也可行“8”字缝扎。对于较大的动脉血管,通常采用双重结扎止血。
电凝止血
利用高频电流凝固小血管止血,实际上是利用电热作用使血液凝结、碳化,用于小血管出血,可先用血管钳将出血点钳夹,然后通电止血。也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点止血。

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