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【谢昌仁:消渴方】

 昊晟堂 2021-02-04

谢昌仁消渴方

组成:石膏20克,知母10克,甘草3克,沙参12克,麦门冬10克,石斛12克,生地黄12克,山药12克,茯苓12克,泽泻12克,天花粉15克,鸡内金6克。

功效:清热养阴,滋肾生津。

用于:糖尿病、干燥综合征、尿崩症,证属阴虚燥热型者。

用法:每日1剂,水煎服。

验案:张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半个月来,头昏乏力,嗜睡懒动,在当地县医院检查,尿糖(++++),空腹血糖8.3,肝功能丙氨酸氨基转移酶132单位/升,就诊时形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮,尿多,舌苔中根黄。证属胃热炽盛,伤灼阴津,夹肝经温热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利温热。用方石膏20克,知母10克,甘草4克,生地黄12克,牡丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,鸡内金6克,天花粉15克,茵陈12克,薏苡仁12克,石打穿15克,用药12剂。复诊:药后“三消”症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖4.52。原方15剂。三诊:“三多”症状已基本消失,舌红少津,舌苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿,加麦门冬10克,石斛12克,共用8剂。经治后,多次检查血糖、尿糖正常。嘱其续服六味地黄丸及消渴方,以巩固疗效。

按语:《临证指南》曰:“三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴虚阳亢,津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。

本方以寒制热,育阴润燥,滋肾生津,达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意,清阳明胃热。生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地黄汤去茱萸肉,舍其偏温之性,可滋肾育阴,即所谓“治消之法,以治肾为主”;沙参、麦门冬、天花粉,养肺胃之阴而生津,滋上源以生水是也;鸡内金为治糖尿病之单验方,临床证明有降血糖作用。全方共13味,清热与滋阴并用,补中有泻,清而兼润,各司其职,又配合默契。

本方功擅清热养阴,生津止渴,对阴虚内热者颇有卓效。脾肾气虚者则不宜之。

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