今天上午,56岁的陈先生来我们内镜中心做肠镜检查。 他在一年前出现大便次数增加、排便不尽,有时候大便带血。在当地医院肛肠科检查,发现长有痔疮,就按长痔疮治疗,可是症状并没有完全改善。 半年前,他又做了痔疮冷冻手术,痔疮是好了,可是排便还是不正常,一天要去厕所4-5次,大多是稀便,而且总感觉排不净,偶尔还会带血。 为此,陈先生很是苦恼,昨天到我们消化内科就诊,经验丰富的宋主任建议他做一次肠镜检查。 结果,在距肛门8cm处,发现一个巨大菜花状增生物,占据大半个肠腔,内镜下诊断为直肠癌,看样子应该是进展期肠癌。 为什么明明是痔疮,却确诊为直肠癌呢? 大多数的肠癌在早期没有明显症状,或者即使有,也很不典型,比如大便习惯和性状发生改变、便血等,很容易与肠炎、消化不良、痔疮相混淆。 有资料显示,85%的直肠癌,在首次就诊会被误认为痔疮,从而延误了治疗时机。 而且大约有70%的结直肠癌患者就诊时已处于中晚期,预后不好。 像陈先生,如果首次出现大便习惯改变就重视起来,而不是当成痔疮的话,可能预后要好得多,花费也少得多;如果他再40岁左右做一次肠镜,这个癌还是一枚良性息肉,不用开刀,肠镜下就可切除。 大约95的肠癌是肠息肉演变而来的,我们预防它其实也复查简单,那就是年到40岁,做一次肠镜,就能很轻易地发现肠癌的前身——大肠息肉,在肠镜下把它切掉并定期复查就可以了。 如果不想做肠镜,也可以先做粪便隐血试验,如果阳性,再做肠镜予以确诊。 另外,排便如出现一下变化,要引起重视,并及时做肠镜检查。 正常的大便,每周大便次数多于2次,且大便成形、好排出,就属于正常情况! 而在直肠出现癌变之后,患者就会有明显大便习惯紊乱,多表现为排便次数增多、腹泻、便秘,或者是二者交替出现。 部分患者还出现了里急后重感,虽然有便意但每次排出大便的量却并不多,甚至是完全没有大便排出。 之所以会如此,是因为直肠和肛门最为临近,在癌症发展中可对肠道造成直接刺激,压迫周围神经、排便感受器,又或者是癌肿堵塞肠腔、浸润肠管,最终导致大便习惯紊乱。 当出现以下情况时候,往往意味着是进展期了,必须抓紧检查和治疗:
尤其对于40岁的中老年和有肿瘤家族史的人,现上述早期症状要立即就医。 |
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