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昨天的重磅新闻应该是日本首相安倍晋三宣布因病宣布辞职吧，今天蹭波热度，讲讲困扰日本首相安倍晋三的消化科疑难病——溃疡性结肠炎，希望能够让大家对这种疾病稍微有些概念，提高警惕，毕竟是连一国首相都难以承受的病痛。 我在8月9号曾经写过一篇关于安倍首相病情的科普，说的比较详细，感兴趣的朋友可以点击蓝字阅读一下：一天上20次厕所的安倍首相，真的得了肠癌？——浅谈溃疡性结肠炎。 据报道，2020年8月28日下午 5 点 ，日本首相安倍晋三正式宣布因病辞职。 13年前曾因溃疡性大肠炎突然发作，他辞去了首相职务，当时给国民带来非常大的疑惑和不安。 今年6月出现再次发作的迹象，7月中旬身体状况突然恶化，8月上旬确认溃疡性大肠炎再次发作。也有媒体报道怀疑已经癌变。 这位日本历史上在位时间最长的首相，在近50年间一直被“溃疡性结肠炎”折磨，直至两度辞职。 他是出名的“爱上厕所”的首相，他从17岁患上了“溃疡性结肠炎”，一天会上20次厕所，每次外出，安保人员都要先查看厕所的位置，方便安倍如厕。 溃疡性结肠炎有一个特色，就是越发达的社会，发病率越高，欧美的发病率的确显著高于我国。这个病以前在中国十分的罕见，但是随着我们经济的发展现在变得越来越常见。我们内镜中心，每年都会发现许多例。 溃疡性结肠炎严重影响患者的生活质量，就像安倍一样，一天要上几十次厕所； 它的癌变几率也较高：全结肠炎患者的结肠肿瘤发病风险是一般人群的 5～15 倍，而左半结肠结肠炎患者的风险是一般人群的 3 倍。 有哪些症状？ 炎症性肠病号称“绿色癌症”，也有人称为“不死的癌症”，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。安倍所患的就是溃疡性结肠炎（简称UC）。 溃疡性结肠炎是一种慢性病，几乎要靠药物维持缓解，不能被彻底治愈，疾病的一大特点就是反复发作。 溃疡性结肠炎的发病因素包括遗传、环境、病毒感染、免疫紊乱等，但确切病因尚不明确。 该病最常发生于青壮年期（安倍在17岁时候最早出现临床症状），临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 4～6 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。 其中，黏液脓血便是 溃疡性结肠炎最常见的症状。 起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。 一、消化系统表现 1 .腹泻和黏液脓血便 见于绝大多数患者。 病变限于直肠或累及乙状结肠的患者,除可有便频、便血外，偶尔表现为便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2.腹痛 多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，可有持续剧烈腹痛。 3.其他症状 可有腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。 4.体征 轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。 重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。 若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 二、全身表现 1.发热 一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。 其他肠外表现：如皮肤黏膜表现、关节损害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病； 疾病引起的并发症：如中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等。 目前，溃疡性结肠炎仍缺乏诊断的金标准。 主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。 如何治疗？ 这种病目前没有好的治疗方案。得了这种病的人，会不停地想上厕所，又无法通畅地排便，上完之后也不会像一般人那样觉得舒服了。可想而知，这样的生活该有多难。 医学从来就不是一门完美的科学，总会有很多遗憾需要医生们去探索和发现，迄今为止，该病的病因我们都没有搞清楚，只是猜测，既然病因不明，治疗也只能盲人摸象，摸索着对症治疗。 治疗原则主要是：药物治疗和外科手术治疗。 一、药物治疗： 主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗TNF 制剂。 其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇可以迅速缓解症状，多用于急性发作； 而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。 常见的药物：氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等）、激素（即新闻中“类固醇”）、硫嘌呤类药物沙利度胺、英夫利西单克隆抗体等。 二、手术治疗： 当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。（这就话的意思是：如果一段肠子发生了中重度的不典型增生、以及癌变趋向，可以把它切掉）。 三、我们中国还有两大法宝，一个是中医中药，一个是粪菌移植。 我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》明确的指出了中医药在治疗UC的积极作用。 粪菌移植，就是把健康人的肠道菌落移植到病人体内。因为肠道菌群的载体主要是大便，因此，有的医生戏称为“吃屎治大病”。我们猜测，该病的主要诱因是肠道菌落失衡，把健康人的肠道菌种通过一定的手段植入到患者肠道内，让它们繁衍生息，达到“以夷制夷”的效果。 据一项研究称：在对24项队列研究的汇总分析中，UC患者中有33%达到临床缓解，52%获得了临床应答。 四、新疗法 安倍首相卸任后，要试用新的治疗溃疡性结肠炎的生物制剂，选择性白细胞吸附疗法（即安倍做的血液治疗，类似血透）。虽然安倍晋三对待历史问题上的一些做法令人愤怒，但仍希望他早日恢复往日风采，少受病痛折磨！ 预防 溃疡性结肠炎，发病机制不完全清楚，所以预防也是摸索着进行，很难。 一般认为， 1.注意劳逸结合，不可太过劳累 2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。 3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及粗纤维素的食物 4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、普通牛奶和乳制品。 5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。 生活饮食指导溃疡性结肠炎患者平素应注意饮食调理。 以柔软、易消化、富营养原则，补充多种维生素，勿食生、冷、烟酒、辛辣食品。 ①粗纤维食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。 ②海鲜及奶制品：海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜，疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。 ③刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用过冷、过热的食物。 ④油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、搅、炖、水滑等方法。 小结如果发现出现持续性或间断性的腹痛、频繁腹泻、便血、脓血便、里急后重等，除了警惕肠癌，还要警惕溃疡性结肠炎，要及时做相关检查。 溃结并非是癌症，也不是最终都会癌变，只要积极规范治疗，控制爆发期，还是可以和普通人一样有一个美丽的人生，不要有思想压力。 但是，如果你不重视，不积极控制症状，也有一定的几率癌变，特别是病程超过20年以上的患者； 目前除了常规治疗，在中国我们可以吃中药、中药灌肠用以缓解这种症状，减少西药的副作用。 中医药在治疗炎症性肠病方面有独到的优势。 请长按关注本平台备用号 撰文：老杜 联系：laodu-shazi 图片：头条号VIP免费图库 |
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