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周xx，女，35岁，1986年6月8日初诊。自诉头痛已8年余，于1978年3月患感冒，愈后一月出现头沉重、两侧额枕部胀痛，同年9月脸部被开水烫伤后，两侧额枕部胀痛昼夜持续并逐渐加重。1980年2月头左侧耳上方受重木打伤，嗣后头痛加剧。伴头晕、失眠、易激动、周身痠楚，不能坚持工作。经县市级医院检查，诊为“肌紧张性头痛”、“脑外伤后头痛”，中西药屡治无效。形体消瘦，面色无华，舌淡红，边尖少量细小暗淡色淤点、苔薄白，寸脉浮数细。辨为风湿热邪乘虚侵入，上攻蕴结于头、脑外伤后淤血阻络为患。治宜祛风除湿清热、活血化淤，兼补气补血，方用清空膏改汤加减。处方: 川芎、羌活、藁本、当归、延胡各10克，甘草、防风、柴胡各6克，香附、黄芩、川黄连、桃仁、红花各3克，细辛2.5克，黄芪15克，10剂，日一剂，水煎分二次服。 6月18日二诊: 睡眠改善良好，头痛减轻，周身轻松，精神倍增。按原方加减: 川芎、羌活、乳香、没药、桃仁、延胡、当归、黄芩、柴胡各10克，甘草、防风、川黄连、红花、地鳖虫各3克，血竭1克，黄芪15克，日一剂，继进10剂。 6月29日三诊: 两侧额枕部疼痛大减，惟触及原头左侧伤处头皮或头发则出现疼痛加重反应(痛觉过敏反应)。上方去地鳖虫、血竭、乳香、没药，加杜仲6克，丹参10克，大枣12枚，日一剂。又进24剂，诸症消失，头痛痊愈，为巩固疗效，嘱以上方加边条参6克，云茯苓10克，再进10剂，随访未复发。 按: 本例病前之“感冒”，乃风湿热邪引起，因未得到恰当治疗，遂致一月后渐次出现头沉重、两侧额枕部胀痛、周身痠楚、寸脉浮数、苔白等典型表现。至于病程中烫伤，尤其外伤史，结合现舌边尖仍有少量暗淡色淤点之特点，则表明原伤处仍有少量淤血。另外，头晕、失眠、易激动、脉细，乃一般气虚血少之征，其病程长达8年之久，久病必瘀。遂用李东垣专治风湿热上攻于头长期不愈的正偏头痛之效方“清空膏”，合活血化瘀药为主，行气止痛、补气补血药为佐，进行加减化裁，施异病同治; 方中升中有降、散中有收、破中有补，共同配合，祛风除湿清热、活血化瘀、行气止痛，投方40余剂，病竟霍然而愈。 |
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