吉林老中医史鸿涛先生治类风湿方（罗大伦）

   类风湿是一个非常难治的疾病，算是疑难杂症了。

今天，我给大家介绍一个非常有效的方子，是吉林老中医史鸿涛先生。

这个方子的主方是这样的：

生黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15g 甘草15g。

此方可随证加减，以改动方中药物用量为主，或将药物稍事变更。热盛为主，可加漏芦30g，漏芦清热而不伤阴；以寒为主者，可加制附子10g，增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者，可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加强温补穿透之力。

我个人的心得是：这个方子在应用的时候，我一般会去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克，如果患者阴虚明显，则加生地，一般用到30克左右，服药有上火的症状的，加上知母15克。没有阴虚或者上火的，则不必加。

方子里面的甲珠，就是穿山甲的鳞片，这个药一般我很少用，因为穿山甲是很珍贵的动物，但是，如果治疗大病，还是可以用的，只是熬药太可惜，此药非常昂贵，可以研磨成粉，每次冲服3克。

此方服用，一般一周即可见到明显效果，坚持服用，远期效果很好。

验案1：吴姓，男，34岁，1955年6月5日就诊。

    患感冒月余，现主症两足关节红、肿、热、痛，甚则难忍，不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红，苔黄，脉濡数。证属湿热痹阻经络，治以清热祛湿，活血开痹法。处方：  

    黄芪200g  秦艽20g  防己15g   红花15g  桃仁15g  青风藤20g   海风藤20g   地龙15g  桂枝15g  牛膝15g   甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g

连服8剂，为期半月，告愈。

    验案2：李姓，女，24岁，1978年8月4 日就诊。

当地医院确诊为“类风湿性关节炎”，至今已4月余。现两手关节肿胀麻木，疼痛，屈伸不利，浑身酸重，四肢发凉。面色青暗，舌质淡，中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉，痹阻经络，治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。

黄芪200g  秦艽20g  防己15g   红花20g  桃仁20g  地龙15g  桂枝20g  牛膝15g  甲珠15g  甘草15g  制附子10g

    连服12剂，其间稍事加减，为期1个月，痊愈。

    例3:阎姓，男，56岁，工人，1983年4月3日就诊。

    患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬，变形，运动障碍，两膝部皮肤有皮下结节，全身乏力，精神苦闷，气短懒言，面色苍白，舌淡无苔，脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络，荣卫气血流通障碍，邪气深藏，久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血，散寒湿，活经络，坚筋骨之法。处方：

    黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  地龙20g  桂枝15g  土牛膝15g  甲珠30g  甘草15g  当归20g  制附子10g  伸筋草15g

    4剂一疗程，为期8天，两个疗程间隔4天，共服10疗程，关节畸形，运动障碍得到明显纠正。（《当代名医临证精华》---痹证专辑）

 网友古道廋马按：在治疗类风湿关节炎方面，我曾经用过很多名医的方子，诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大，颇有王清任之风，一般人不敢用，加之史氏名气有限，属地方名医，一般人了解不多，致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末，读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般，轻描淡写，或用虫类，大胆施于临床，真如史氏所言，效如桴鼓。曾用此方治一教师，类风湿性关节炎十年，五剂见效，三月收功。尔后屡用屡效，成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读《中医思想者》一书，发现海上方亦有同感，现一并摘录以飨读者。

 说当代医家善用黄芪者，我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。

 鸿涛先生是吉林名医，可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华?痹证专辑》一书而了解。

 我母亲患有类风湿关节炎，病始于上世纪90年初期，手指等关节逐渐变形。1999年夏，病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书，母亲在一上海处看门诊，然而效果不明显。为此，我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华?痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验，我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底，自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效，三四个月后明显好转，服至半年能操持家务，行动自如，各项检查指标也正常了。

  类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

  因我母亲获效，其同学亦患类风湿关节炎，故也跑来请我治疗。我采取类似方药，她见效更快，效果也更好。

 还曾治一位类风湿患者，手指与脚趾关节均严重变形，膝关节和髋关节有三个都置换过，关节疼痛，不能触碰，出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子，服药两三周后，黄芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明显缓解。《中医思想者----海上方》

 方解：方中秦艽一药多能。治疗痹证，风寒湿热，皆可应用，且病发无问新久，病情无问轻重，均可用之，实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪，长于消肿。二药相配，蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功，利经络，为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用，驱风散寒，除湿清热，舒筋活络，解麻止痛，为治疗类风湿之要药。痹者，“闭也”。气血经络，闭阻无疑，故桃仁、红花为必用之品；桂枝辛温，温经通阳；地龙咸寒，又善走窜，四药合用，通痹行瘀，活血利络。更兼地龙为血肉有情之品，对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛，白鲜皮能清热燥湿除痒，二药合用，专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气，卫外而行内；牛膝善通经活血，补肝肾，强筋骨；甲珠破坚通闭，其力甚强；甘草调合诸药而缓急止痛。四药相伍，鼓舞正气，强健筋骨，调达气血，合取纠正关节变形之功。

这个方子，最大的特点，就是黄芪的用量大，这里的黄芪，是生黄芪，一般我们用，也就用到三十克左右，但是其实这是很有局限的，要知道，黄芪的力量比较和缓，非大量不足以治病。清代的王清任，在补阳还五汤里面，甚至要用到一百多克，这是善用黄芪之人。至于黄芪为何可以治疗此病，主要原因就是，无论是风寒湿热什么邪气侵袭经络，其实都是自己的正气不足，经络空虚，卫气羸弱导致，所以，此时可以通络，可以散寒祛湿，可以清除湿热，但是，正气是一定要补足的，这是扶正驱邪的路子，所以《神农本草经》里面说黄芪：

“主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”

而历代医家加以发扬补充，使得黄芪的作用得以彰显，比如清代黄元御说黄芪：

“清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。”

我们在药店里，会看到两种黄芪制品，一种是炙黄芪，一种是生黄芪。炙黄芪药性偏温热，主要是补中；而生黄芪，黄元御认为药性是凉的，从我们的实践来看，也确实很少见到吃生黄芪上火之人。生黄芪的作用，则主要是走经络，走体表，补卫气，祛除风邪。所以这个方子里面用的是生黄芪。

这个方子服用的时候，可以请附近的中医帮助加减，可以先从一百克的生黄芪用起，用两三副，觉得自己没有问题，再增加到二百克。有的患者反应，服药后感觉有力量在身体里面走，胀胀的感觉，这就是气血开始运行的缘故。

其实，很多老中医都总结过治疗类风湿的方子，但是，这个方子是大家公认的一个好方子，有的中医自己家人患了此病，就把名医的方子拿来使用，结果发现其他的方子效果都一般，而这个方子却疗效突出。其实，最重要的，是这个思路，就是扶正驱邪的思路，而扶正这个任务，前人给总结出来了，生黄芪的力量比较大，这样的经验，我们是需要继承的。非常可惜，我查了一些文献，发现大家对这个问题的认识还是不足。我的任务，就是把这样的方子选取出来，告诉大家，因为我知道大家没有那么多时间去挨个方子试验，所以，在前人的基础上，加以总结选取是非常重要的。

此方出自《当代名医临证精华—痹证专辑》一书，这套书收集了很多老中医的经验，我曾经用很长的时间研究这套书，我发现一个有趣的事情，就是每一种病，一定会有一个特别有效的方子，一个思路，藏在这套书里面，这书里面，有的老中医是泛泛而谈，像教科书一样辩证整齐，我觉得价值不大；有的则是独有心得，一针见血。如果把这套书来回地研究，最终，你会发现，每种疾病，中医都有着非常有效，立竿见影的解决方法，只是这些方法并没有为大家所熟悉而已。所以，《内经》讲的好：“云不可治者，未得其术耳。”

很多疾病，前人已经为我们总结出了很好的方法，希望这些方法不被淹没才好！

好的，各位亲爱的朋友，今天这个类风湿就写到这里，记住，这是类风湿，不是风湿，如果区分不清楚，就去医院做个相关检查，如果是类风湿，则这篇文章，是可以帮助到大家的。