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不久前，一位觅友向小助理咨询了一个问题：去理发店烫发能起到抑制肿瘤的作用吗？小助理第一次听到这个问法，非常好奇为什么这位觅友会产生这样的疑问。 这个问题让小编想起了几年前类似的新闻。2015年，云南大理云龙县的25岁青年贾槟珲在和白血病斗争两年多，最终掏空家底之后，决定尝试一种“偏方”：火烤癌细胞。因为“有专家说，用超过42℃的高温可以把癌细胞杀死”。 没钱去医院，贾槟珲就在老家的菜地里搭建了木烤架，火烧起来之后，脱了衣服在木烤架上让火炭烤。“在42℃的高温下持续半个多小时以上，烤一会就下来烧一会火。” 当时有媒体评论道，这不是一则奇葩的社会新闻，而是一条无奈的生命。那么，如今的这位觅友又是出于什么原因，产生了“加热能不能抑制肿瘤”的疑问呢？ 仔细询问之后才知道，原来，这位觅友的母亲经历肺癌脑转移后，饱受头痛折磨，一次偶然的情况下，母亲发现每次到理发店烫发之后头痛的症状就得到极大缓解。如果不是“头部加热”抑制了肿瘤，还能是什么原因呢？ “肿瘤热疗”——这一曾被认为是继手术、放疗、化疗、生物治疗后的第五大肿瘤治疗手段进入小编的视野。“热死癌细胞”，并不是毫无根据的偏方。 热疗其实是一种历史悠久的物理治疗手段，是将人体全身或部分组织加热以达到治疗效果的治疗方案。 我国古代就有用“热”来治疗疾病的传统，比如砭石、熏蒸和热敷，并创造了炙术，现在民间仍然有用火针、烧红的小烙铁来治疗浅表肿瘤的例子。 被誉为现代医学之父的古希腊医学家希波克拉底在两千年前也曾说过：“药物治愈不了的疾病用手术，手术治愈不了的疾病可用热来治，而用热不能治好的疾病，就无法治愈了。” 随着科学技术的发展，新的热疗方法不断涌现，如红外线热疗、微波热疗、射频热疗、超声热疗等等。1927年，奥地利医生Jauregg更是由于在热疗方面的贡献而获得了诺贝尔医学及生理学奖。 现如今，肿瘤热疗（hyperthermia）被定义为应用不同的物理因子（射频、微波、超声和激光等）提高肿瘤组织和（或）全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。 热疗作为最常用的肿瘤物理治疗方法之一，可以缓解恶性肿瘤的疼痛和症状，提高患者的生存质量，正在得到越来越多医生和患者的关注和承认。 人体正常组织在受热情况下出现血管扩张、血流增加等生理反应，增加的血流可以带走热量，保持正常组织温度。 肿瘤内细胞与血管快速异常发育，血管杂乱扭曲，血管神经感受器发育不健全，对温度反应性差，受压变形甚至形成血栓，致使肿瘤组织难以散热，受热情形下温度明显升高。 热疗过程中肿瘤周围正常组织血流量增加会导致肿瘤组织血液供应减少，不仅进一步加速肿瘤区域升温，而且在肿瘤代谢率升高的条件下减少了肿瘤所获得的营养物质与氧。 热疗加剧肿瘤组织血供不足和氧分压降低，使肿瘤组织不能正常代谢，酸性代谢产物大量积聚导致PH值降低。缺氧及酸中毒，还会引起肿瘤细胞自噬，增加了肿瘤细胞对热疗的敏感性。 除了导致血流的重新分配进而抑制肿瘤细胞，高热还具有以下这些作用：
热疗通过超声波、微波、射频、红外线、可见光或交变磁场直接加热肿瘤组织或其中的产热物质带动肿瘤组织升温，完全没有电离辐射，避免对患者及操作人员的辐射损伤，对环境没有污染。同时，热疗设备制造成本和使用成本也较低。 热疗还可以实现无创治疗，在有效杀伤肿瘤细胞同时，减小对正常细胞的危害，延长患者生存时间，显著提高患者的生存质量，被称为“绿色”治疗手段。 但这并不代表热疗不存在问题。温度是热疗最重要的物理指标，温度过低或过高都会影响热疗的效果甚至给患者带来风险。而热疗过程中体内肿瘤温度主要依据体表温度进行估算，不能在治疗过程中准确得到中心温度，导致难以准确控制肿瘤区域温度，影响治疗效果。 同时，热疗还可能引起“热耐受”现象，降低高热杀伤癌细胞的效果。第一次加温后引起细胞对后继加温的抗拒现象，称为热耐受。临床热疗中应该设法避开或减弱肿瘤的热耐受期，因此，一般每次热疗间隔时间以3天~7天为宜。 热疗也存在着诸多禁忌：恶病质、严重全身感染、水电解质严重紊乱、出血倾向者、治疗区域感觉障碍或无自主表达能力的患者等等。不适宜人群进行热疗可能造成诸多严重的不良后果。 基于以上诸多原因，热疗需要在正规的三甲医院进行，不建议患者或家属自行尝试。回到开头提到的白血病青年，火烤难以准确地控制温度，贾槟珲本人又无法把握热疗的间隔，且无法排除禁忌症的风险，因此大概率是徒劳一场。 2019年的世界肺癌大会（WCLC 2019）报道了广州中医药大学区俊文主任团队的研究——《大剂量维生素C联合深部热疗治疗晚期非小细胞肺癌患者随机II期临床研究》。 研究数据显示，在纳入的97例IIIB~IV期非小细胞肺癌患者中，中位随访时间10个月后，试验组无进展生存期为3.0个月，长于最佳支持治疗组的1.85个月；总生存期为12个月，显著长于最佳支持治疗组的7.5个月。 仅仅看试验数据，相比起化疗、靶向治疗、免疫治疗等完全称不上有优势，但这一方案的优点在于，副作用更小，同时治疗费用也在能够接受的范围内。为那些无法耐受化疗等副作用较大的治疗方式的患者，提供了新的治疗选择。期待III期研究的结果。 热灌注化疗是肿瘤热疗的又一发展方向。热灌注化疗就是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤，其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一段时间。常用于治疗或预防肿瘤腹膜转移。  总的来说，目前热疗仍存在诸多局限，仅被视为一种辅助手段。未来，热疗和其他治疗手段的联合，包括化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等，将是新的发展方向。期待更多的研究结果公布。 看了以上介绍，你还觉得“热死癌细胞”很滑稽吗？ 责任编辑：觅健科普君 |
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