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体诊不如骨诊、骨诊不如指诊

 QG8622 2021-02-06

医病非难,难在疑似之辨;

不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。

让学习成为一种习惯!

庖丁解剖学和您一起学解剖临床!

一、手指与经络

手指是人体上肢的末端,气流注到此而返回,五个手指有6条经脉循行。心、肺、大肠、小肠、心包、三焦等经络在手指尖部起始交接。如下图:



  • ●肺经止于拇指少商穴;

  • ●大肠经起始于食指商阳穴;

  • ●心包经止于中指中冲穴;

  • ●三焦经起始于无名指关冲穴;

  • ●心经止于小指少冲穴;

  • ●小肠经起始于小指少泽穴。

  1、拇指:
  ① 脾经
  ② 从拇指皮肤可知呼吸系统障碍
  
2、食指:
  ① 代表肺部、胃和肠的健康状态
  ② 食指的功能同人体营养状况有关,右手食指显示肝脏机能,左手食指显示胃肠机能
  ③ 食指反映胃肠机能
  
3、中指:
  ① 心血管系统
  ② 小肠和肝脏的健康状态
  ③ 心脏、血液循环系统、肾脏
  
4、无名指
 ① 肺、大肠
  ② 无名指是肝胆机能的标志
  
5、小指:
  ① 肾、膀胱
  ② 生殖系统和心脏健康状态
  ③ 膀胱和心脏

现将手部与人体各系统对应关系介绍如下:

  拇指——反映呼吸系统的疾病。
  食指——反映消化系统的疾病,拇指下方的大鱼际反映消化机能的盛衰。
  中指——反映循环系统、内分泌系统的疾病。
  无名指——反映神经系统、内分泌系统的疾病。
  小指——反映循环系统、泌尿生殖系统的疾病;小指下方的小鱼际反映肾气的盛衰。

二、手指与疾病

指气色的含义与气色诊断特点基本相同。望指气色包括肤色、静脉浮露沉隐。肤色主要看末端第一指节的气色,同时也要看整个手掌的气色。

  红润——指端红润是气血运行良好、微血管内血液充盈的表现,是健康的气色。
  
白色——手掌呈现白色为气血不足,说明肺气虚。中指苍白细弱,提示心血管功能不足或贫血。小指苍白,多为脾肾虚寒,小便清长,大便不调。
 
 黄色——手掌呈现黄色为脾气虚,肝脏功能下降,土黄色而无光泽多为肝脏肿瘤。
 
 暗红色或紫红色——手掌或指端呈现暗红色或紫红色为血液粘稠度增高,说明有心血管系统疾病。
  
青色—手掌或手指呈现青色为胃肠功能不良,多为脾胃虚寒,血液中含氧量降低,血液循环障碍。
  
暗黑色——手掌呈现暗黑色为肾气不足,多为肾功能障碍。如果整个手色发暗,没有光泽,仿佛笼罩一层黑雾,提示机体免疫功能低下,有免疫系统异常的疾病。

  望指的强弱:
  一般人以拇指和食指最为有力,五指均饱满,发育良好,是身体健康之兆。五指之中如有某一指显得特别瘦弱时,则提示所对应的经络、脏腑健康状况较差或易生病。
 
 望指的曲直:
  五指都丰满、畅直、灵活、有力,是健康的标志。出为经络循行至于指末端,经络通畅,气血旺盛则手指丰满、畅直、灵活有力。下指弯曲变形,说明相关的经络气血运行障碍,有缺氧现象。
  观察手指曲直是指观察每个手指的曲直形态。如手指出现粗细异常、向左、向右、向前、向后弯曲,或手指末端肥大如汤匙状,或手指根部缩小,根部指间缝隙较大,均属变形范畴。
  根据变形的部位,参考变形手指循行的经脉与脏腑的关系,即可判断相应脏腑的健康状况,根据中医脏腑学说的内容,分析弯曲变形手指的含义。例如:
  
拇指——拇指为肺经循行部位,拇指第一节(即末端)肥大,根部缩小,即可判断有肺经病变。因肺主气,司呼吸,上通于喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,拇指变形为肺气不足,有肺经缺氧现象,易患感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。如患有气管炎、哮喘、鼻炎、鼻息肉、皮肤干燥等症。
  
食指——食指为大肠经循行部位,大肠上接小肠,下通肛门,有吸收水分,排泄粪便的功能。食指弯曲变形为消化系统功能障碍,多有便秘、腹胀、易疲劳、感冒(肺和大肠相表里),如食指有青色静脉,为大肠有宿便,经常便秘。食指变形说明大肠经缺氧,不但易患大肠疾病,还易患颈椎病(大肠经循行于颈部)。拇指变形说明肺经缺氧。肺与大肠相表里,肺经缺氧,必然影响大肠经的气血运行。如拇指和食指均变形,(蔡医师提示:谢绝袁哲浩、医技妙手等人抄袭该文)则进一步证实判断的准确性。
  
中指——中指为厥阴经循行部位,反映心包经和肝经的病变。心包为心脏的包膜,功能同心脏,主血脉、神志。中指第一节弯曲,可有心悸、呼吸困难、头晕、气短等症状,多患有心律不齐,血压不正常,便秘(心和小肠相表里)等症。中指也反映肝经的病变。肝主全身气机畅达、食物消化吸收及情志的调畅,开窍于目。中指根部变形,可有视力减退,情志抑郁或烦躁易怒,胁痛腹胀,胸闷疲劳。肝主疏泄,和月经正常来潮有关,故中指根部变形,多有妇科病变。
  
无名指——无名指为少阳经循行部位,反映三焦经及胆经的病变。三焦经主全身之气机和水液代谢。胆有助消化和主决断的功能。三焦和胆的功能与神经系统和内分泌系统的功能相似,故有神经系统和内分泌系统疾患者,无名指多变形。第一节变形为上焦病变,反映呼吸系统功能减弱,同时可影响皮肤的调节功能,易出现不耐寒热。无名指根部变形,除有消化功能减退、易患胆囊疾病外,多有神经衰弱和内分泌紊乱,可见偏头痛、失眠、多梦、记忆力减退、易疲劳、口苦等症状。
  
小指——小指为太阳经和少阴经循行部位,可以反映心和小肠,肾和膀胱的病变。肾主生长发育和生殖,主骨藏精。小指第一节变形反映心经的病变,常见心悸、呼吸困难、头晕、血压不正常。判断血压高低必须参考手指掌的颜色,手指掌颜色偏红常为高血压,手指掌颜色偏白常为低血压。判断心脏和血压的病变应同时观察中指第一节的形态,如二者均变形则进一步说明判断的准确性。因心与小肠相表里,小指第一节变形,还可有小肠功能紊乱,精神紧张易腹泻。若小指有青色静脉,多为便秘;女性肠道有宿便者易患子宫肌瘤、乳腺增生。若手指无明显青色静脉而呈现暗青色,多为脾胃虚寒,可有溏便。小指第二、三节变形,常表现为第二、三节向后弯曲,多反映肾经和膀胱经的病变。提示有肾气不足,腰酸痛,精力减退,易疲劳,重者头晕目眩,生殖功能减退。
  
指间空隙较大,常提示脾胃虚弱。有明显消化系统疾病或骨关节疾病时,可出现手指不能完全伸直并拢。

三、指型与健康

一般指的形态有方型、竹节型、圆锥型、混合型、杵状型。
  方型指——指尖呈四方形,指形粗壮饱满,掌肌丰满发达。这种指型的人身体抗病能力较强,一般比较健康。患病后易于康复。
  
竹节型指——指型细长,指关节粗大,形如竹节。一般体质较弱,易患消化系统疾病(应与风湿病人后期指关节异常相区分)。
  
圆锥型指——指圆长,尖细,形似圆锥。健康状况尚可,有的人易患胸肋部及胸腔内的疾病。
 
 混合型指——5个手指形态各异。对疾病的抵抗能力较强。
  
杵状型指——又称鼓槌状指,指端形如鼓槌,指根相对较细,掌肌瘦弱。多患有血液循环系统或呼吸系统慢性疾病。此手型还可见于先天性心脏病患者。
  手指形态异常时,要参考手指掌的气色。弯曲变形的手指,如指掌气色正常,常提示疾病已经痊愈,为过去的病变;如指掌气色不正常,常提示为正在发生的病变。当发病时间较短时,不会出现指形改变,只有全息穴区出现气色形态的变化,这时则应结合全息手诊法来判断健康状况。在身体未患过明显疾病时,或者是刚出生不久的婴幼儿手指的形态即明显变形,这多提示由于遗传因素带来的体质弱点,预示将来可能发生疾病的脏腑器官。
  当各
手指小关节均变形时,应考虑类风湿病。如十指末端均变形时,应考虑呼吸或循环系统疾病。外伤造成某一手指弯曲变形,时间长了,会使相关经脉的气血运行受到影响。因手术切除了某脏腑器官,渐渐的会影响相关手指的畅直,
发生或加重指形的改变。

根据中医的经络理论和现代医学的脊髓神经反射理论而开发出来的捏指疗法,是刺激来自指尖的经络疗法,这种捏指疗法可以治疗下列疾病。


肝病:揿捏右手拇指的2个关节

耳鸣:揿捏双手无名指的3个关节 

膝痛:揿捏左手小指3个关节的外侧

糖尿病:揿捏左手拇指的2个关节 

高血压:揿捏左手小指根部 

心脏病:揿捏左手小指3个关节的内侧 

皮炎:揿捏双手食指根部


眼睛疲劳:揿捏右手中指的3个关节 


增强体力:揿捏左手中指的3个关节
每次操作3分钟,每天一两次。它的特征是
疗效立竿见影,而且没有副作用。
但是,发热或手指受伤时暂停操作。 
常旋转大拇指能让你少生病
旋转拇指
如果感到体力不足,不妨试着让拇指作360度旋转。旋转时必须让拇指的指尖尽量画圆形。起初也许会感到不顺,但反复进行几次以后,拇指就会有节奏地旋转,而且觉得心情舒畅。一般让拇指按顺时针的方向及逆时针的方向各自旋转1~2分钟即可。



自我握手
作为养生方法加以利用,最简单的方法就是自我握手。左右手掌靠拢在一起交替对握,关键在于右手拇指要有意识地用劲抓住左手的小鱼际,左手拇指抓住右手的小鱼际。紧握3秒钟后双手分开。左右相互紧握5~6次。


手指交叉
当感到大脑反应迟钝、注意力不集中时,不妨把双手手指交叉地扭在一起。某只手拇指在上交叉一会儿后,再换成另一只手拇指在上。然后将手指尖朝向自己,并使双手腕的内侧尽量紧靠。

指甲反常现象,医生们往往能藉此诊出重要的疾病。

●杵状膨大 指甲显著地向上拱起,而且围绕指尖弯曲。指甲杵状膨大可能表示患有肺气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。

●蓝新月 指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕,表示可能有下列病症中的任何一种 血液循环受阻、心脏病、雷诺氏症状 ——手指和脚趾的血管痉挛,通常是由于曾受严寒冷冻所致,但有时也与类风湿性关节炎或自体免疫性疾病红斑狼疮有关。

●匙状甲 指甲中间下陷,整片指甲变平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍、风湿热有关。

●林塞氏指甲 指甲近甲的一半呈粉红色或褐色,近甲状表皮的一半则呈白色,这种指甲又名两截甲,可能是慢性肾衰竭的一个迹象。

●博氏线 指甲上出现横沟,是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症,如麻疹、腮腺炎、心脏病突发和其他毛病如腕管征候簇等。

●泰利氏指甲 指甲面下的皮肤大部分变成了白色,只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。

●黄甲征候簇 指甲的生长速度减慢,而且变得厚和硬,呈黄色或黄绿色。成因包括慢性呼吸器官病、甲状腺病或淋巴病等。

●裂片形出血 指甲上如果出现这些纵向红纹,是表示微血管出血。如果有多条这种血线出现,可能是表示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的可能致命感染。

●不规则凹点 很多牛皮癣病人有此现象。

●成行的凹点 指甲的表面如果变成如打铜师傅捶成的铜铅表面,有时是因患了簇状秃发症所致。这是一种医学家还不甚了解的人体免疫病,会造成头发部分或全部脱落。(图5—5)

●褐斑或黑斑 这些色斑,特别是那些由指甲扩展到周围的手指组织的,可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块,也可能是一堆小斑点,最常见的出现地方是拇指和大脚趾。所以,仔细观察一下你的手指甲吧。它们可能正在向你提出警告。

●厚硬指甲 指甲肥厚变硬,不透明,失去光泽,常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症和先天性外胚叶缺陷。若指甲变厚、变黄、侧面弯曲度过大,失去光泽,且生长缓慢,常见于呼吸系统、淋巴系统或甲状腺方面的疾病。

指甲剥离 指甲与甲床分离,分离部分呈黄色或白色,多见于日光性皮炎、血卟啉病。指甲呈云母片样层状分离,可见于严重的低血色素性贫血。甲板自由游缘处起逐渐与甲床分离,一般不超过甲板的一半,甲沟炎、湿疹病或长期浸泡热水和肥皂液的人,可以出现这种情况。

●萎缩、变薄 为局部营养不良所致,可见于肢端动脉痉挛、脊髓空洞症或麻风病等。

●倒三角形 即甲前端大、甲根部狭小,提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。

●橄榄状指甲 即两头小、中间大,提示心血管功能较差,或有患脊髓病的倾向。

●生长明显缓慢 提示患有牛皮癣、神经性皮炎,以及某些脏器有病或指甲本身病变。

●出现横嵴 有人观察到,当人体受到一次打击后,受伤或患重病,在指甲根部即可出现一横嵴,随着时间的推移,横嵴渐人指甲远端生长,大约需要半年时间,横嵴可长到指甲的末端而消失。因此,指甲出现横嵴,提示你可能正在患病,应引起注意。

●出现竖条纹 可能是缺乏维生素A,或表明机体某部分组织器官存在慢性炎症。如十指指甲同时出现纵纹,提示可能是肝病征兆。如只有一个指甲出现,可能是外伤引起的。如纵嵴明显者,见于周围循环障碍,扁平苔癣和毛囊角化症,纵嵴成患珠状者为类风湿关节炎特征。

●五指甲 出生时就没有指甲,称为先天性缺甲症,与遗传因素有关。后天性缺甲往往是甲板损伤、烧伤,或反复的炎症所引起的。

●半月弧比例 正常人占全甲1/5者,表明其健康状良好。半月弧没有或过小,提示消化功能较差,太大或超过比例,提示血压偏高或有中风的可能。十指完全看不到半月弧的人,多半患有贫血、神经衰弱、低血压等症;寸指半月弧同时过大者,提示机体内已失去代偿功能,已有慢性病的存在。在指甲之前缘轻加压力,如指甲底部的组织出现随心博而节律性地充血的现象,叫指甲毛细血管博动,多由主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状脉机能亢进等疾病引起。

●甲廓变化 甲廓部发生变化。若轻度甲廓红肿(常在侧面的甲廓发生),多见于皮肌炎初期、红斑狼疮和硬皮病。若甲廓局限性发红肿胀,伴指甲凹凸、甲廓缘退缩,可见于部分糖尿病患者。

●两根横贯白色线 往往提示血中的白蛋白减少,多见于慢性肾病的低蛋白血症。

●点状或丝状白斑 常为营养障碍,多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的象征。

●灰白色指甲 指甲平时为灰白色,可能是肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。

●横向红色带 指甲前端出现横向红色带,提示胃肠道有炎症或心瓣膜脱垂、房室间隔缺损。

●指甲呈紫色 这是心脏病、血液病的一个特点,反映血液内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现,可见于肢端动脉痉挛症。

●指甲呈青色 急腹症患者四肢厥冷,指甲会突然发青,胎儿死于腹中的孕妇,指甲会持续性发青。此外,有人曾观察到,指甲出现青色瘀斑,可提示中毒或早期癌病。指甲呈青紫色,多见于先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。

●指甲呈绿色 甲板部分或全部变绿,多与长期接触肥皂水、洗涤剂的职业有关,有时也可因传染上绿脓杆菌或绿色曲菌所引起。

●指甲呈灰色 可见于全身性疾病、粘液水肿、类风湿关节炎或偏瘫患者?营养不良,指甲会变厚或萎缩,且有色素沉着或呈灰色。当拇指甲下端呈灰色波浪状时,常见于青光眼。

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