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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医五脏病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊颈椎病。 人到中年以后，颈椎不好的现象时有发生。我告诉你啊，这可能和肾虚有关系。 何出此言？ 早年，我在学习中医方剂学的时候，听到了一则用六味地黄丸治疗颈椎病的故事。 话说有这么一个男子，年58岁，姓岑。 这人啊，大概从5年前开始吧，颈椎就挺不好的，主要是右侧肩颈部位疼痛，右上肢疼痛。拍片子显示，这个人第6、7颈椎前缘有骨质增生，生理弯曲变直了。也就是说，这个人肯定是有颈椎病了。 他做过很多治疗，包括牵引、按摩等，都不行。后来，他决定看中医。 刻诊，见颈部和右侧上肢疼痛麻木，胳膊举起来很费劲。细问得知，患病以来睡眠不好，晚上常常仅能睡四个小时左右。白天的时候，常常伴随耳鸣、眩晕、腰膝酸软，看舌脉，发现舌淡、少苔，脉象细数。 了解到这些以后，医师果断给开了一张方子。但见—— 熟地黄、山药、党参、桑寄生、鸡血藤各20克，山茱萸、茯苓、白芍、木瓜、威灵仙、牡丹皮、泽泻各15克，制川乌6克，每日一剂，水煎服，一共是6剂。 结果，六剂用完，患者肩颈的疼痛减轻，头晕现象缓解，睡眠质量改善。接下来，患者坚持治疗一个月左右，诸证悉平，随访一年，未曾复发。 方子和医案，我说完了。现在，咱们一起探讨其中的奥秘。 我前面跟你讲过了，这是一张利用古方六味地黄丸治疗颈椎病的案例。 六味地黄丸，是宋代钱乙在《小儿药证直诀》里记载的配伍。它其实是把张仲景的“金匮肾气丸”进行了改装，去掉附子和桂枝，干地黄变成熟地黄。它最初是治疗小儿肝肾先天不足，发育迟缓的。可能，钱乙自己也想不到，这个方子到后来，被应用得越来越广泛，最终成了滋补肝肾精血的一个常用方。 现代中医临床用这方子，主要适应症就是舌红少苔，脉细数，腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣、盗汗、自遗、潮热，手足心热，口干舌燥等等。总之，是肝肾阴虚所致。四十岁以后的人，肝肾精血日益不足，就容易出现上述现象。 现在，你再看看上文颈椎病患者的状态：脉细数，少苔，腰膝酸软、耳鸣乏力……这些是不是和六味地黄丸的适应症很类似啊？ 没错。从辨证的角度讲，这人的确有肝肾阴虚的问题。 那么，他的这个肝肾阴虚，和颈椎病之间，有联系吗？ 有啊，而且联系密切。我跟你讲啊，人的肝肾啊，主筋骨。肝肾阴虚，意味着精血不足。精血不足，筋骨就失去了养分。我们的腰椎不好、颈椎不好，都有可能和肝肾阴虚、精血不足有关系。为啥四十岁以上的人，颈椎和腰椎都容易出现问题啊？原因就在于肝肾阴虚的倾向，随着年龄增长而日益加剧。 肝肾精血不足，筋骨失养，这就意味着人“正气不足”。正气存内，邪不可干。正气不足，则外邪容易侵犯人体。所以，患者在经受风寒湿邪袭扰的时候，抵御能力降低。外邪缠绵留恋于筋骨之间，使得病痛日益严重。 你看，这就是中医对此例颈椎病的病因剖析。至于说骨质增生啊、生理曲度改变啊，这些问题，中医看不见，所以就不去看，转而用另外一种思路来看待问题。你看这是不是挺有意思啊？ 好了，阅读到这里，你就该明白上文医案中，配伍的方义了—— 熟地黄、山药、党参、桑寄生、鸡血藤各20克，山茱萸、茯苓、白芍、木瓜、威灵仙、牡丹皮、泽泻各15克，制川乌6克。 这里头，熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮，就是标准的六味地黄丸的组成。其中熟地黄、山药和山萸肉，滋补肝肾精血。泽泻、茯苓、丹皮负责泻热化浊，好让精血补益得更加通畅。 在这个基础上，用党参、桑寄生、鸡血藤来进一步补益脾肾、养血活血。利用制川乌、威灵仙、木瓜、白芍来祛风、除湿、止痛。 这就是基本意图。 由此可见，颈椎病这个问题，有些时候，的确可以看作是一个“内科病”。肝肾阴虚，精血不足，是它发生和不断加重的内因。肾不好，颈椎就不好。通过补益肝肾的办法，可以起到一定疗效。我不敢说，这样的思路适合所有人，但是它是非常有价值的临床经验，值得向我的读者作以介绍。 文中配伍，虽然来自一线临床，但是也要根据具体情况而加减变化。所以，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不宜盲目照搬。 好了，这个事儿就说到这里吧。文老师感谢你的阅读。 |
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