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参考资料：中国铁道出版社，铁道部安全监察司编《2004年铁路行车事故案例》P143~P146页 顾厂长的铁路事故就此开启电力机车时代  韶山1型电力机车 2004年6月14日11时20分左右，一列货物列车正以每小时60千米的时速行驶在陇海线上，该列车执行的是19095次货物列车的运行任务。列车编组车厢58辆，总重2446吨，换长70.0，全部由罐车组成（空罐），由配属于郑州铁路局西安铁路分局宝鸡机务段的韶山1型电力机车SS1-571号车（株洲电力机车厂生产的SS1后期型）负责担当本务机车的牵引任务。  本厂长绘制的韶山1型电力机车素体二视图 按照行车线路图，19095次列车将要在11时25分正线通过杨陵镇车站（位于陕西省咸阳市杨陵区的三等站，位于陇海线K1158+845.5处），11时23分，19095次列车机班司机通过无线列调联络杨陵镇站值班员。 19095次机班：“杨陵镇，19095次接近。” 杨陵镇站值班员：“19095次，杨陵镇X道通过。” 19095次机班：“19095次杨陵镇X道通过，司机明白。” 随即在11时24分，19095次货物列车SS1-0571号本务机车机班开始将车速从每小时60千米降低至每小时45千米的过站车速，一切看起来都很正常。 但是，有人却并不这么想。  本厂长绘制的韶山1-571号电力机车二视图 在列车减速的过程中，位于19095次列车机后第1位罐车和机后第2位罐车之间有1名扒车人员准备在这里下车，但是他担心以60千米的车速跳车会让他受伤，因此他非常熟练地关闭了连接机后第1位罐车后端和第2位罐车前端的折角塞门，然后拉开了这2节罐车之间的车钩（动作行云流水，一气呵成，一看就是惯犯）—— 随着“咔嗒”一声，19095次列车机后第1位和第2位罐车脱钩分离，可以想象，此时位于第2位罐车前端的扒车人此时的心情是得意洋洋的，因为只要失去牵引力的罐车速度慢下来，他就可以跳车，圆满结束这次免费的扒车之旅。但这次，他的如意算盘完全打错了。  电脑模拟：第1位和第2位罐车脱钩的19095次列车 随着折角塞门的关闭和第1位和第2位车辆的脱钩，位于SS1-571号本务机车内的2名司机发现了这一状况，立即采取了非常制动措施，只拉着第1位罐车的机车在急剧减速的状态下缓缓进入了杨陵镇站区。 但是已经和前部分离的第2位至第58位罐车车列还在巨大的惯性下继续前行，而且因为折角塞门的关闭，这部分车列已经无法自行制动。在本务机车和第1位罐车速度慢下来后，后续车列依然以每小时40千米的时速向已经停下的机车和第1位车冲来。眼见第1位罐车以肉眼可见的速度急剧接近，扒在第2位罐车前部的扒车人此时的心情恐怕已经不是得意，而是恐惧了，但此时他已经无能为力，事情已经完全超出了他智商能想象的范围。 “POM！”   电脑模拟：后部车列与机车发生追尾的19095次列车 11时25分，被分离的19095次货物列车第2位至第58位罐车车列和第1位罐车发生追尾冲突，巨大的撞击力将机后第1位罐车撞上了SS1-571号本务机车的后部操作端，导致后部操作端司机室完全被挤压变了形（幸亏当时后部操作端里没有人，要是有人必然成肉饼）并被巨大的惯性继续往前“顶”了数十米才停下，机车构成小破；机后第1位至第9位罐车发生脱轨、部分罐车发生颠覆，有的翻倒，横七竖八地将陇海线堵塞，铁轨周围到处滚落着车轮和车上的零部件。部分油罐车被撞裂，幸好都是空罐，没有像1993年1211次货物列车德阳北站脱轨颠覆重大事故那样产生严重后果（那一场事故引燃了罐车内的300吨航空燃油并发生爆炸，26辆罐车报废，6人被烧死，宝成线中断正线运营6小时），9辆脱轨和颠覆的罐车全部报废。至于那名自作聪明的扒车男子，则在机后第2位罐车撞上机后第1位罐车的瞬间被这2辆罐车活活挤死。 机关算尽太聪明，反害了卿卿性命——  杨陵镇站站台 事故还造成了2根钢轨、127根混凝土轨枕报废，接触网损坏1200米；高柱信号机损毁2架，变压器箱损毁6套，信号电缆损毁500米，直接经济损失159.1万元，陇海线上行和下行正线全部中断。 居住在线路附近的牛某在事故发生时正在家中忙家务，突然听到院墙外的铁路上传出“轰”地一声巨响，随后又听到“咚咚”的连续撞击声。他赶紧上到自家楼顶上查看，发现原来是一列货物列车的车厢和车头脱开，车厢撞在了一起，油罐车厢翻了一地，激起的尘土很大，很久才散去。  后部操纵端被严重撞得变形的SS1-0571号机车 另1名位于杨陵镇站东侧站外的目击者看到：19095次列车车头部分和后部的罐车脱开，后部的车列摇摇晃晃地继续滑行。他立即给杨陵镇站打电话反映这一情况，不一会儿就听到巨大的撞击声。 事故发生后，铁道部领导立即在铁道部调度指挥中心指挥抢修工作，并派出专业人员前往现场；郑州铁路局领导立即赶赴现场并成立了现场抢险指挥部；西安铁路分局、宝鸡车务段有关领导及时赶赴现场指挥抢险，并从附近各车务段、车站组织了近千名铁路工人参加抢险。同时，还调来了包括两列大型救援列车在内的大型吊装设备，从东西两个方向清理现场翻倒的油罐车厢。当地紧急抽调100多名警力维护秩序，协助救援，消防支队40多名消防官兵现场待命。   救援列车的起重机正在起复颠覆罐车  事故现场近处的一辆颠覆的罐车，远处是救援列车的起重机 该次事故构成一起货物列车脱轨重大事故。 受这次事故的影响，有7趟旅客列车滞留在西安站不能准时发出，还有2趟分别发往银川和成都的旅客列车直接被取消，近万名乘客滞留。 17时34分，陇海线杨陵镇至绛帐区间段上行线恢复运行，上行线中断运行6时09分钟。19时左右，所有脱轨颠覆的罐车全部被清理出线路，抢修人员随后加固路基、修复损毁的架线和信号机，22时45分下行线也重新开通，中断运行11小时20分钟。但是由于路基还在加固过程中，恢复通行的列车时速不能超过每小时25千米。 被清理到线路一边的罐车残骸 正在抢修线路的铁路职工 本次事故由铁道部安全监察司、郑州铁路局安监室和公安处等部门组成联合调查委员会负责进行调查。 经过调查，这起事故的原因是：19095次列车运行中机后第1、2位罐车之间的车钩被人为提开，造成列车分离。由于两端折角塞门被关闭，分离后前、后车未发生制动，当司机发现列车分离后采取非常制动停车，后部车列追上前部车列发生追尾冲突，导致机后第1~第9位车辆脱轨。最大的肇事嫌疑对象指向位于机后第2位车辆前端乘坐的扒乘男子。 罐车一端的折角塞门和车钩 事故责任列在郑州铁路局其他类责任。郑州铁路局因治安综合治理工作不力，尤其是站车治安防范措施落实不到位，是造成这起事故的重要原因，因此中断郑州铁路局安全成绩，重新计算。 负有领导责任的郑州铁路局西安分局主管副局长被给予行政记过处分。 负有管理责任的郑州铁路局西安分局公安处处长和政委分别被给予行政记过处分。 负有直接管理责任的西安分局公安处执管治安的副处长被处以行政记大过处分。 19095次列车发生事故前最后一个停靠车站——西安站负有请车、清站不彻底的责任，西安站站长、党委书记分别被处以行政警告处分。 西安铁路分局虢镇车务段管内9个车站中的个在19095次货物列车过站时发现列车上有扒车的闲杂人员，但这5个车站的值班员都没有向有关部门和领导上报情况，也没有采取果断措施，因此，虢镇车务段段长、党委书记分别被处以行政警告处分，上述5个车站的值班员和助理值班员都被要求写出深刻检讨交段备案。 19095次本务机车机班乘务员值乘中精力不集中，发现列车分离过晚，采取措施不当。因此给予SS1-571号机车当班司机、副司机行政记过处分；给予机务段指导司机、机车队长行政警告处分。 韶山1型电力机车司机室 调查组随后向郑州铁路局提出了四条整改措施： 1、郑州铁路局应认真贯彻全路运输安全工作座谈会精神，树立正确的责任观，从主观上查原因、找教训、堵漏洞、灭隐患，确保安全畅通。 2、郑州铁路局应进一步强化安全责任意识，把安全第一的基本要求罐车和落实到安全生产的全过程。 3、郑州铁路局应在全局范围内开展整顿铁路治安大会战，大力整治站车治安秩序，灭死角、除隐患，净化铁路运输安全环境。 4、郑州铁路局应加强对局内干部职工的思想教育，增强主人翁责任感，讲大局，讲责任，讲安全，形成人人想安全、人人保安全的良好局面，努力打造全员安全防控网络。 由于韶山1型SS1-571号机车修复费用大，故宝鸡机务段决定将其报废，而同时由于铁道部要求报废早期的韶山1型机车，宝鸡机务段又将SS1-571号机车的车号套用到原SS1-208号机车的车体上，使得原本应该报废的SS1-208号车得以继续“续命”至2011年才停用。 套牌SS1-571车牌的原SS1-208号机车 2004年6月16日，铁道部在陇海线6.14货物列车脱轨颠覆重大事故的通报中提出如下五条要求： 1、各铁路局要迅速将事故通报传达至每一名职工，认真吸取事故教训，进一步强化安全责任意识教育，牢固树立“安全第一”的思想，凡遇危及列车安全的情况，都必须采取果断措施予以消除。 2、加强治安综合治理工作。各单位要结合近期几起事故暴露出的严重治安问题，对本单位站车治安综合治理出现的问题进行认真分析梳理，大力整治站区治安秩序和沿线治安环境，强化安全意识，增强防范能力，坚决把扒乘人员卡在站外车下。 3、列车运行中，机车乘务员要严格按照《机车操作规程》的要求，随时检查列车管贯通状态，发现异常要立即采取果断措施；在装有列尾装置的区段，若确认折角塞门被关闭，应及时操纵列尾装置主机排风，防止因折角塞门关闭导致行车事故的发生。 4、车站助理值班员接发列车时要认真观察列车运行状态，发现通过列车上有扒乘人员时要及时通知前方站；站内停车的列车凡有把车人员的一律不准开车。列车调度员、车站值班员要严格执行非正常情况下行车指挥的有关规定，发现危及行车安全的情况要及时果断处理。 5、郑州铁路局要对此事故进行深入剖析，认真查找深层次原因，深刻吸取事故教训，提出有效的整改措施，按铁道部《关于因折角塞门关闭造成行车重大、大事故的处理规定》严肃追究事故责任，并尽快将事故调查处理报告报部。 |
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