冷天尿多,是因为不出汗? 俗话说,“冷尿热屁”,是指人在高温天气容易屁多,而在寒冷天气出现尿频多的现象。 尤其是,不管原本气温如何,只要寒潮降临,气温骤降,都会出现尿多甚至尿频的现象。 冷天为什么尿多呢? 一个最为广泛流传的解释是,冷天人不会出汗,摄入体内的水分只有通过尿液排泄,尿自然就多。 这个解释看起来似乎很有道理的样子,用最简单的加减法原理便“解决”了复杂的生理学问题。 然而,遗憾的是,这种“直观”的解释并不正确。 那么,冷天尿多真正的原因是什么呢? 答案并不简单,至少涉及3种生理学机制。 寒冷利尿 我们知道,人是“恒温动物”,对环境温度变化极为敏感,即使轻度气温变化都会做出及时的调节,以维持生命活动所需要的核心体温的稳定。 在人类生活的一般环境气温下,热平衡的维持主要通过皮肤血管的收缩舒张调节皮肤血液流量,改变皮肤与环境的温度差来调节热量的丢失量。 分布在皮肤上温度感受器对环境温度极其敏感,气温只要下降到17℃以下,裸露的皮肤就会感觉到寒冷,皮肤血管就收缩到最大程度,——这也是长时间暴露于17℃以下可以造成冻伤(一般的冻疮通常发生在秋末初冬,而不是寒冬)的生理学机制。 成年人皮肤面积高达2平方米,是人体最大的器官,其中循环的血液容量非常可观,而且变化巨大。 适宜温度下,全身皮肤血流量约250毫升/分钟。 夏日高温下,最大可达6~8升/分钟。 当气温下降到17℃以下,假设全身裸露的话,最低可以降到20-50毫升/分钟。 这样,冷天,气温只要出现下降,皮肤外周循环血液量就会显著减少。 皮肤中的血液去了哪里呢? 被寒冷“挤压”进入了身体深部的血管中,在医学上称为“中央循环”;而皮肤血液循环相应地被称为“外周循环”。 冷天,尤其是气温骤降时,皮肤血管的收缩将更多血液“驱逐”到了中央循环。 而中央循环的容量是相对恒定的,突然增加了大量血液,就会造成血压的升高。 而血容量的增加,血压的升高,又会刺激相关容量和压力感受器,发送信号抑制下丘脑产生抗利尿激素。 我们知道,抗利尿激素是尿液调节的主要激素,其分泌增加会作用于肾小管,减少尿液的产生而保留体液。 人在长时间不喝水,或者大量出汗或腹泻造成脱水时,都会刺激抗利尿激素的增加,而减少尿量。 相反,冷天抑制抗利尿激素的分泌,就会增加尿液的产生,从而表现为多尿。 当然,不管气温高低,只要不出现突然地降低,人体在这种环境下建立起了新的体液稳态,尿液并不会出现明显增加。 因此,说冷天尿多,并不准确;而应该说快速降温才会导致尿多。 寒冷也可以直接刺激膀胱 寒冷造成尿多,不仅通过抗利尿激素的作用,也会直接刺激皮肤上的感受器,导致膀胱容量的减小,即人们通俗说的“尿泡小”。 因此,寒冷不仅可以导致尿液绝对量的增加,膀胱容量的减小还会造成尿频;而尿频则又反过来显得尿更多。 当然,这种刺激需要的温度更低一些,因此,在冬天寒潮中,尿频更明显一些。 局部寒冷刺激还可以直接诱导尿急 不仅环境气温骤降会造成尿多尿频,身体局部接触低温物体,也会直接诱发尿频甚至尿急。 比如,在在冷天用冷水洗手,赤脚踩在寒冷的地面上等行为,都会加剧尿多尿频的感觉。 这是因为,皮肤上的“冷”温度感受器可以直接发送信号引起膀胱逼尿肌的过度活跃,从而诱导尿频尿急。 冷天不出汗,并不是造成尿多的原因 相反,人们直观认为的,冷天不出汗并不是造成尿多的原因。 道理很简单,并非只有“冷天”不会出汗。 出汗是体内热量产生显著高于经过皮肤非蒸发(出汗)散失,热量在体内蓄积,造成核心体温的升高。 这时,体温调节中枢会启动“出汗”这种快速散热机制。 出汗的散热效率极高,1克汗液如果在皮肤上完全蒸发,就可以带走56千卡热量。 通常,人体在静息状态下,不做运动多余产热,只有当环境温度升高到32℃以上,皮肤(平均温度就是32℃)与环境之间温差降低到0,蒸发之外的散热途径失效才会启动出汗这种快速通道加快散热。 而32℃以上气温属于异常高温,并非人通常生活环境的温度。 出汗并不是人体的常规散热途径,因而,冷天不出汗并不会对尿多产生任何“贡献”。 -完- |
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