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小编导读 中风后遗症属于临床中较为棘手的问题，由于涉及语言、进食、肢体活动等多个方面，非常影响患者的后期生活。针灸治疗在缓解中风后遗症方面具有独特疗效，更是有一些医生对于单穴治疗进行了很多有意义的探索。今天，小编就带大家见识一下3则精彩案例。  本病主要是由脑血管意外经过抢救之后留下的半身不遂，言语不清，口眼斜等中风后遗症。主要是脑组织缺血或受血肿压迫，而使脑组织功能受损。脑出血部位大多数在内囊，可造成对侧松弛偏瘫，左半球出血可伴有失语，随时间进展，下肢比上肢恢复亦早，近端比远端恢复亦好，手指精细动作的恢复最迟最差。 中医认为本病是由中风之后气虚血瘀，脉络瘀阻，风痰阻络，或肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养所致。 王某，男，39岁，1990年5月4日因脑血栓形成入院，经综合治疗后，病情稳定，左侧偏瘫，肢体肌肉抽动，可在床上拖动或内收外展，5月22日，施刺双侧睛明上下穴。 取穴：睛明上穴，目内眦外上五分处，睛明下穴，目内眦外下五分处，当即左下肢可抬高50cm以上，能离床行走，经四次治疗后，步履如常，告愈出院。 《针灸大成》云：“阳……主肩背腰腿在表之病，阴……去心腹胁肋在里之疾”。王雪苔说：“阴脉……维持下肢内侧肌群的运动，阳脉……维持下肢外侧肌群的运动”。经曰：“病不知所痛，二为上”。脉是奇经八脉中两条经脉，对十二经的气血起着协调作用，所以针刺此穴可使瘫痪的肢体功能迅速恢复或改善。 禁忌证：多发性脑栓塞意识不清者，风心病重度房颤、重度传导阻滞、严重心律不齐：频发心绞痛、严重出血倾向者。 （辽宁营口市中医院 冷雁德） 孔某，男，82岁。近2个月自觉疲乏无力，有时右侧肢体麻木，但不影响正常功能活动，1991年1月2日晨，其女发现半身不遂。刻诊：BP13.5/11kPa，神志清醒，语言稍有不利，右手不能持物，右腿上抬受限，只能足跟离地，足尖不能抬起，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 取双侧运动区，上点在前后正中线中点后移1.5cm处，下点在眉棱枕和鬓角发际前缘相交处，上下点的连线。针刺该区上1/5和中2/5处，进针后稍加捻转，每日一次，每次留针一小时。第一次治疗后，病人肢体即有轻松感觉；第二次治疗后，便能拿住手杖，并能自行系衣扣；第三次治疗后，语言清晰度已恢复正常，能夹起咸菜、面条等，自己吃饭，右腿活动亦好转，稍有擦地现象，但需要别人扶着走路；针第六次后，已能独立行走，生活自理。治疗过程中未加用其他药物。 （河北师范大学医院 符宝弟） 黄某，男，60岁。左半身完全性瘫痪2个月。查体：左上肢活动不能，肩关节、指关节均不能动，霍夫曼氏征（+），掌颌反射（+），脑CT检查示：双小脑、左枕叶、两基底节区多发性梗死。中医诊断为中风，西医诊断为脑梗死。治疗：针极泉穴用苍龟探穴法，第一次针后，患者手指即可见微微活动，共住院治疗45天，肩关节活动自如，手指活动基本正常、生活自理，痊愈出院。 取穴：主穴为极泉。配穴为肩髃、曲池、合谷。常规取穴，均取患侧。 针刺前准备：令病人仰卧，将患肢外展，腋窝充分暴露，医者立于患侧，取28号1.5～2寸不锈钢毫针，用75％酒精棉球穴位常规消毒。 操作方法：医者手持消毒针具，极泉穴按苍龟探穴法施术，即：将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴，四方钻剔，要求针感传到手指末端或上肢抽动1～3次，针刺深度以不伤及腋动脉为原则（即产生上述针感后不再进针），留针40分钟，（静留针），出针时用消毒干棉球迅速按闭针孔。肩髃、曲池、合谷施以平补泻法，每日针刺1次，12天为一疗程，疗程间休息2天，最长不超过5个疗程。 ③得气与疗效的关系，我们在临床中发现，针感达手指末端或上肢产生抽动者效果为佳，绝大多数患者可产生这种针感，然而少数患者却达不到上述要求，疗效亦差，说明得气与疗效成正比，二者关系密切，应予以重视。 （江苏省徐州市中医院针灸科周长山 吴祥林 刘裕民） |
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