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亲历“过敏性休克”——劫后重生

2021-02-09  yuxh91128

生死边缘,劫后重生

亲历“过敏性休克”

一位妇产科主任的自诉

01  发病

2021年2月3日 立春 早上

那天是星期三,没有想到是一个难忘的日子!早上参加早交班后,查看手术患者,最近工作繁忙休息少,上呼吸道感染3周多一直没见好转,仍咳嗽咳痰,流脓涕,出特需门诊前找科室的黄医师开处方,她推荐服用莫西沙星(理由是最近呼吸道感染多服用该药,而且集采后降价很多),因前一天晚上喝了一些白酒,我就放弃头孢类药物,同意开这个处方。

9:30am我的研究生很贴心的把药送到我的诊室。呼叫一名患者上检查床,摆好体位,借这个空挡时间,我抓紧时间吞服一颗莫西沙星,给患者取完TCT样本,正好许梅英护士长进来和我说事,服药后估计只有一分多钟的时间,我开始觉得脚底发麻,坐到办公椅脑袋一阵恍惚,手指末端出现发麻,很快口周发麻,面部发麻、脑袋发麻,想要上厕所,立刻发觉不对了,紧接着一阵恶心感,我对着许护士长叫到:“我过敏了,赶紧拿肾上腺素针给我”。

职业的本能和素养,她原来经常和我一起在住院部抢救产科危急重症患者,有丰富的临床经验,她立刻反应二话不问就冲出去,我看着她的背影离去心想这地方(特需门诊开放时间不长)有备抢救车吗?

我脑海中立刻想到老公也在同层东面特需门诊,就叫一个看病的熟人去喊我老公(他是神经外科主任,值得信赖他的救治能力),又一阵恶心,走到水槽边呕吐,但呕吐物并不多,喉头开始发紧,打开水龙头,边吐边打开手机,拨通置顶的电话放免提,我边呕吐边喊:“我过敏了,快来救我,快活不成了。”

此时很想上厕所排尿和排便,我边解开白大褂的扣子,因为毛衣是低领的,我想肾上腺素可以直接注射三角肌,很快老公到了我的诊室。

02  急救

此刻我的意识还是清醒的,老公扶着我到检查床,我的眼睛快眯成一条缝,看见梅英护士长再次进来后面是苏瑞莲护士拉着抢救车,车上还有氧气袋,我心中一阵安心,这下有药了,我有救了。

我直呼赶紧往我的手臂注射肾上腺素,老公犹豫了一下,建议要不要观察一下(因为他不知道我有服药史),我着急的叫道:快点打!打!看到我的症状,他立刻指示护士从臀部肌肉注射。

我在检查床上仍作呕,感觉内脏要翻出来,喉头越来越紧,窒息感明显,那种频死的感觉,眼睛睁不开,感觉大小便失禁,呼吸要喘不上,老公说:哇塞!脸这么红这么肿!我潜意识告诉我马上要喉头水肿了,我竭尽全力告诉他要叫麻醉科来气管插管。

朦胧中听到他打电话给麻醉科马保新主任,我的心一下松了下来更加心安,该交代的都交代了,感觉鼻导管吸上了氧气,老公指示建立开放静脉通路。他说当时很担心静脉打不进去,还好明霞护士很快就把静脉打上了,又让推注了一支地塞米松,这整个过程估计也就五到十分钟。

03  苏醒

当我在深睡中听到老公呼叫:老婆!老婆!老婆!全身冰冷周围是冰水和冰凉的地板,他握着我的手,我感觉到他的温暖,静脉注射一个药物,迷糊中感觉到如熊熊烈火从上身向下身蔓延,全身血管仿佛要炸裂开来(过后问起可能是80mg的甲强龙或者葡萄糖酸钙)原来用药后是这样的感觉,周围很多声音,听到林东梅护士长熟悉的声音,彭小松主任的声音,林文新、张建平麻醉医师的声音,还有很多很多,以我的抢救经验,现在一定是很多人,睁不开眼睛,眼皮很重,他们要抬我过床,心想自己太胖了,给大家添了太多麻烦了。

到了急诊ICU,周围很多陌生的声音,听到刘慧恒主任温柔的声音:“黄主任,不要紧的,大家都在,今天是立春,过了就没事了”。不停的安慰我,我仍一直无法控制的寒战,老公一直紧握着我的左手,看到他露出的眼睛红红的,右边是陈珣副主任握住我的手,睁开眼看见彭小松主任、于杰书记、牛建军书记、黄作添主席,他们露出了笑容,大叫:你吓死人了!于杰书记抚摸了一下我的脸庞,我微微一笑,我还活着!长长吐了一口气!我感受领导们因为我的意识恢复露出放心的笑容,悬着的心舒了一口气,接着蔡院长、田院长、韩秋英主任等许多人出现在我的视线中,我想我又回来了。

在急诊ICU周围很多护士围着,听到刘慧恒主任不停的下医嘱,每一个操作都温柔的告知我,坚决果断的指示请出所有的人,我闭着眼睛听到很多熟悉的声音,林东梅护士长建议剪开白大褂,到了ICU血压飙的很高,大家在讨论我的病情,血D-二聚体很高达到14ng/ml,要小心肺栓塞,血钾低,乳酸高……

再醒过来已是下午了,虽然还是全身浮肿,四肢如同金箍裹着,下肢很重,无法动弹,估计是全身水肿了,同事都来帮忙,陈珣副主任、雪恋、彬华、林东梅护士长一直在周围帮忙,完成了全身的影像学检查。所幸基本无大碍。下午脱离氧气血氧饱和度还是会下降,到了晚上略好转,次日转入普通病房。

现在回忆这个过程,有劫后重生的感觉,将宣传融入血液的宣传科舒姗美女看到许多人在抢救,职业的敏感性让她急忙跟上拍下一些相片,事后老公再看到相片时禁不住要泪流而下,可想当时毫无准备应急情况下发生在至亲至爱的人身上,是多么的紧张和煎熬!庆幸是发生在医院,身边有医务人员,有抢救设备,一刻也没有耽误。查了些报道曾经深圳北大医院一急诊科医师服用该药也发生严重的过敏反应,反应时间比我略晚一些,做为医务人员我们有自救意识,有医学知识可以第一时间自我诊断,才能幸运救治。现在觉得能当医生真好,治病救人的同时还能自救,把这个经历和大家分享,关键时刻人人可以自救。

04  重返岗位

昨天打不死的小强又重返岗位,三台大手术卵巢癌、宫颈癌、子宫脱垂,今天一天的专家门诊,心中充满感恩,感恩所有人的帮助和救治,感恩所有人的祈福,感恩所有人的关爱,感恩所有为我付出的人,感恩亲爱的老公,唯有继续坚决坚强的活下去,继续治病救人,继续热爱生活!

如何应对药物过敏反应

科|普|小|贴|士

药物过敏反应

急性药物过敏引发过敏性休克,如果几分钟内得不到及时救治,就会严重危及生命,

药物过敏反应分为轻度和重度:

轻度:主要是皮肤黏膜出现的过敏反应。鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、全身皮肤发红、发痒、出现风团样的荨麻疹等。

重度:累及呼吸系统、心血管系统,出现呼吸困难、喉头水肿、心慌心悸、血压下降、肝肾功能异常,危及生命。

一旦发生药物过敏怎么办?

虽然药物过敏反应的发生很难预测,但我们可以采取几项措施来应对:

1.马上到医院

严重的药物过敏反应的凶险结果超出你想象,对它的救治必须争分夺秒。如果没有及时赶到医院,恐怕危及生命。肾上腺素是抗过敏的首选药物,尤其是对于过敏性休克的患者。法国的很多家庭都备着肾上腺素笔(Ep-pen),预装好药物自动注射,就是为了应对食物、花粉等过敏前科的患者准备的。而在我国,目前尚未普及。很多人误以为,发生轻度的药物过敏,及时把用的药停下来就行了,而不用去医院。其实,这是不对的。即使是轻度的药物过敏,也要去医院查一查。因为药物过敏是个变态反应的过程,会不会进一步发展为重度过敏,谁都不好预测。笔者在医院应吸取的教训还是要往人多的有救治条件的场所移动,自己一人在诊室是风险非常大的。

2.过敏体质的人用药,要慎之又慎

过敏体质的人,或本身就有药物过敏史的人,在用药的时候一定要慎之又慎,格外小心。对青霉素过敏较严重的人,应该慎用头孢类药物,因为这两种药物之间存在交叉过敏的现象。建议大家平时在家里用药之前,仔细阅读药品说明书,了解一下有无自己过敏的药物成分。对已知严重过敏体质的病人,每当使用一个新药时,一定要有旁人在场,观察有无药物过敏反应,一旦出现过敏症状,立即送医院。

3.请认真填写你的药物过敏史

我们要对曾经引起药物过敏反应的药物牢牢记住,并填写在病历本的首页醒目位置。每次就诊开药时,都要主动告知医生对哪些药物过敏。一旦怀疑药物过敏,一定要在第一时间告诉医生你刚才吃的是什么药,以便给医生提供最准确的信息,有利于对症治疗。

4.输液前认真做好药物过敏试验

曾经用过但从未引起过敏的药物,也存在药物过敏的可能,尤其是静脉输注的抗生素。这是因为药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同,等等,所有这些都可能成为引发过敏的原因。

5.饮酒前后不要应用所有的抗生素

如果吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒。同样的,如果喝酒之后,在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应,表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。关于莫西沙星是否会出现的双硫仑反应?没有报道,药物说明没有提示,是否属于罕见的反应?不得而知!建议饮酒前后避免服用抗生素。

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