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2021年2月5日，中国医科大学附属第一医院心内科由孙英贤主任、陈艳丽副主任医师、庞雪峰副主任医师，成功为一位电池耗竭的心脏性猝死二级预防患者，完成辽宁省首例全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)更换术。 病史介绍：   术前胸片 术前确认： 根据EPIC，术前心电图提示患者无需起搏及CRT治疗。胸片提示3401除颤导线位置无明显变化，但机壳位置偏下。因原脉冲发生器已处于EOL状态，无法释放小能量电击测试阻抗，考虑术中DFT测试。 手术在全麻下进行。患者取平卧位，透视采集原除颤导线与机壳位置，显示除颤导线位置良好，因心尖部心影位于机壳中间位置（术前胸片右图），为了获得更好的除颤效果以及避免膈肌干扰，需调整机壳位置，所以在体表标定新的囊袋位置。 常规碘伏消毒左肩及腋下，胸前，铺无菌巾，用电刀于左侧腋中线原切口区域逐层分离皮下组织至深筋膜层。取出原脉冲发生器，破坏原囊袋，根据术前影像及体表标定位置，在原囊袋上方扩充囊袋至合适位置，将原囊袋部分缝合，避免形成空腔，以免发生感染及空气进入影响除颤效果。    DFT测试   专家简介 孙英贤 中国医科大学附属第一医院 主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中国医科大学附属第一医院心内科主任。中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会常委、中华高血压杂志副主编、中华心电生理和起搏学分会常委、中国心律学会常委、中华心血管病杂志编委、中华心律失常杂志编委、中国实用内科杂志常务编委、中华医学会辽宁省心血管病分会副主任委员等职务。获得2010年国家科学技术进步奖二等奖、2008年中华医学科技奖二等奖、辽宁省科技进步奖一等奖、三等奖等多项奖励。承担国家重点基础研究发展计划（973）前期专项项目、国家十一五科技支撑项目、国家自然科学基金等多项课题。专长：主要为介入心脏病学及高血压的防治工作。共完成心脏介入手术5000余例。是预激综合征心外膜旁路的发现者，并提出相应的介入手术方法。组织完成我国农村地区最大规模的心血管流行病学及干预研究。 庞雪峰 中国医科大学附属第一医院 博士，副主任医师。1998毕业于中国医科大学英文医学专业留校，2003年取得硕士学位，2008年获中国医科大学医学博士学位。现任中华医学会心电生理和起搏学会心电生理学组委员，中国生物医学工程学会心律分会青年委员，辽宁省医学会心电生理与起搏分会委员，沈阳市医学会心电学会委员兼秘书，辽宁省介入器械资质审核专家组成员。工作以来一直从事心脏临床治疗及介入治疗工作。 熟悉心血管常见疾病：冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等的药物治疗。 从事心律失常介入治疗十四年。于北京安贞医院进修房颤射频消融治疗，于北医大人民医院进修起搏器并发症处理，临床介入工作的主要方向是：快速性心律失常的药物治疗和介入治疗，相关并发症防治；缓慢性心律失常的起搏治疗；心力衰竭介入治疗。 陈艳丽 中国医科大学附属第一医院 心血管内科副教授，副主任医师。中华医学会心血管病学分会第十一届委员会心血管信息化学组委员；中华医学会心电生理与起搏分会青年委员；辽宁省医学会心电生理与起搏分会青年委员；沈阳市医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员；辽宁省生命科学学会睡眠医学分会循环睡眠专业学组委员。尤其擅长心律失常及先天性心脏病的诊断及介入治疗；心血管常见病及疑难重症的诊疗。 |
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