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两周前，广东汕头10岁男孩小武（化名）右大腿根突然疼了起来，疼得他走路只能一瘸一拐。  爸妈带他去了一个小诊所，医生说是伤到筋了，给他做了理疗。但小武的剧痛不仅没有好转，反而还不断加重。 又过了一个星期，可怜的小武已经完全站不起来，更别提走路了。 爸爸妈妈急了，马上带孩子去当地的大医院看病，X片能看到右边的股骨发生了骨折。可跑遍当地医院，得到的答案只有一个：病情复杂，无法处理。  疼痛的原因找到了，却治不了…… 看着每天痛不欲生、整夜睡不着觉的儿子，小武爸妈心急如焚，却不知道怎么办。 经人介绍，他们决定带孩子来到广州求医，经历了跌宕起伏的求医之旅。  接诊医生仔细看了小武的片子，结合病史和查体，找到了问题的根源—— 孩子右侧股骨上长了个肿瘤，瘤子造成了骨破坏，进而导致了骨折。  （左图为CT影像，红圈为骨折处；右图为MRI影像，红圈处为骨肿瘤。南方医科大学中西医结合医院供图） 骨肿瘤！ 听到这两个字，小武爸妈懵了…… “我们家孩子还有救吗？” “先别急，瘤子是恶性还是良性，暂时无法判断，需要切下来做病理检查。但目前初步判断，应该是良性的。” 医生说，小武才10岁，正是生长发育的关键期，骨肿瘤长在股骨上，如果按传统手术切掉，可能影响股骨后期的生长发育，也就可能影响小武的身高。 但由于初步考虑良性病变可能性大，因此可以用微创手术，在股骨外侧开个“小窗户”，把瘤子刮除，同时也可以把股骨的骨折给复位并固定。这样手术风险会比较低。  所幸，小武术后的病理结果是良性，最终确诊是动脉瘤样骨囊肿。 目前，他身体恢复得也不错，伤口愈合很好，在支具的保护下已经可在床边站立，现在逐步开始试着走路了。  （小武髋部的骨肿瘤切掉后，植入了内固定的器具。南方医科大学中西医结合医院供图） 等再过一段时间复查X线，如果医生能看到新生的骨慢慢填满骨腔，小武就可以拆掉支具了，开始日常活动了。床边走走、出去散散步等，都没问题。  等植骨和骨折处完全愈合后，他的右腿就基本能恢复正常活动了，跑跑跳跳、球类运动等都不受影响，身体发育和长个子也都没问题。  当然！ 骨肿瘤并没有想象中那么吓人。 小武得的动脉瘤样骨囊肿，就是一种良性的病变，发病率占原发性骨肿瘤的1.3%[1]。它可以单独发生病变，也可并发于其他骨肿瘤，不会和恶性肿瘤并发。  （动脉瘤样骨囊肿示意图。医典自制） 这个病最常发生在10~20岁的儿童青少年，30岁以上就非常少见了。它最常发生在长管状骨的头端、脊柱和骨盆[2]。 什么叫长管状骨呢？ 其实就是“大腿骨”（股骨）、“小腿骨”（小腿的胫骨和腓骨）等长长的那些骨头。 动脉瘤样骨囊肿比较“懒”，发展得比较慢，症状也不算太明显，主要表现为身上长出一个小肿块，肿块不断地变大、出血，慢慢地可能导致关节活动不灵活。 像小武这样出现病理性骨折的情况，临床上还是比较少见的。  常看科普的你想必知道，很多病的表现都差不多，容易误诊。 动脉瘤样骨囊肿有时会导致皮肤红肿、血管扩张、皮温升高，容易被误诊为恶性肿瘤。 但更可怕的是，它的表现和孩子长个儿时正常的“生长痛”也有点像。 13岁以下的孩子，有时双腿会出现痉挛性的肌肉痛，通常在午后或晚上出现，甚至能让孩子在半夜痛醒。生长痛一般开始于3~4岁，往往会在孩子8~12岁时复发[3]。  （生长痛示意图。医典自制） 那生长痛和骨肿瘤怎么区别呢？ 一个最简单的方法就是：看孩子一条腿不舒服，还是两条腿都疼。 生长痛一般会出现在双腿，特别是在大腿前部、小腿后部或膝盖后部。 如果只有一条腿出现疼痛，那可能是更严重疾病的征兆。 多看医典：孩子膝盖疼，到底是生长痛还是骨肉瘤？ 当然，如果把判断疾病的任务交给家长，那也太难了。如果孩子老嚷嚷腿疼，还是带着去看医生吧。 如果医生判断是生长痛，那一般不需要特殊的治疗。爸爸妈妈可以多为孩子按摩、拉伸、热敷双腿，还可以适量给孩子补补钙。
审稿专家：徐洪璋 | 南方医科大学中西医结合医院骨伤科副主任医师 编后： 不是所有的骨肿瘤都能治愈 小武是幸运的，他得的骨肿瘤是良性的，可以治愈。 但还有一类可怕的骨肿瘤，不仅让孩子受罪，还让整个家庭遭受苦难。 2019年11月，来自广西钦州的宋欣欣上体育课时突发脚痛，在当地的小医院多次求医都没有好转。欣欣的腿上疼痛一开始以为是炎症，当地医生的治疗方案也是靠打消炎针来缓解。然而过了一个多月都没有好转后，欣欣妈妈易邓娇（阿娇）就开始在心里埋下了一个疑虑。 阿娇的堂弟就在半年前患了骨肉瘤，阿娇把这个疑虑告诉了医生，当时给欣欣也做了增强CT和核磁共振（MRI）。结果显示没有癌症的迹象，才放下了心。 但欣欣每次上体育课就疼痛，直到连消炎针都无法缓解时，她们还是到广西肿瘤医院做了一个活检，结果显示：骨肉瘤晚期。而这个确诊的结果离第一次疼痛的时间已经过了四个月，错过了治疗的黄金时期。 （来广州治疗的欣欣） 阿娇看到结果感觉就像天塌下来一样，从小连感冒都很少的女儿，突然被医生告知患了绝症，她一时接受不了。她开始跟随母亲一起到广州中山大学肿瘤医院，接受治疗。坚强地去打这场战争。癌细胞除了出现在骨头，还有肺部的转移。医生告知阿娇，女儿的病情严重，未来欣欣需要截肢来缓解病情，去取得一线的希望。 而欣欣反而表现得非常乐观，阿娇看到了女儿跟朋友的聊天记录，她跟朋友说：“截就截吧，能活着就好。”这种坚强的求生欲望，让阿娇倍受感动也要毅然陪女儿去战胜这场仗。欣欣已经历经了六次化疗，每一次她的情况都在变好。她还要面对后面的截肢和肺部的手术。 母亲阿娇感概：“我们在0.01%的几率里去求生存，拥有一个健康的身体，对我们来说都是一种奢望。” （大家为欣欣举办了生日会） 今年春节，对于留在北上广的求医患病家庭注定是难忘的，疫情期间为了确保治疗的正常的进行她们选择离乡背井留在大城市过年。 腾讯医典聚焦这群特殊的群体，记录她们的坚毅不屈，对生命的尊重超出了常人。正如易邓娇所说，和家人在一起，就是家。愿所有外地留守过年的人能感受到温暖。 |
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